脑膜瘤松果体区的相对较少，并且在这个位置占病理的。的肿瘤起源围绕中线后部天幕切迹在结，后第三脑室的软腭中间帆，并在盖伦的静脉的蛛网膜和大致向下延伸到占据松果体区到四叠体池，用压迫周围神经血管结构的质量效应，如松果体，脾，中脑顶盖，丘脑，盖伦静脉，大脑内静脉，罗森塔尔基底静脉和直窦。松果体区的脑膜瘤具有良性，生长缓慢的性质,不会引起眼球运动障碍，如松果体区的恶性肿瘤;然而，在发现时肿瘤通常非常大，有或没有阻塞性脑积水。由坚硬的硬脑膜结构和重要的深静脉系统的参与形成的多个隔室在去除这些肿瘤方面存在困难，特别是当它们很大时。单方面枕骨小脑幕的方法具有或不具有可能有利于在单次手术中切除大的松果体区脑膜瘤，但在骨骼化的直窦和盖伦静脉周围仍然存在盲点系统。枕叶同时双侧收缩带来皮质盲的风险，深静脉损伤可能导致严重的发病率。鉴于脑膜瘤是围绕松果体区脑膜瘤周围重要的神经血管结构生物学良性，手术损伤应由不采用积极的同时，多向策略而是一个多级，多向策略来避免。然而，尚未报道在松果体区域使用多阶段策略治疗大脑膜瘤。特别是，尚未评估消除涉及重要深静脉系统的深部脑膜瘤的最佳方法和策略。最近，研究人员治疗了连续的松果体区脑膜瘤，其大小从小到大，并表明多阶段，多向策略是安全去除这个具有挑战性的肿瘤，特别是大肿瘤的最佳选择。
　　患者的松果体区脑膜瘤经高级外科医生手术切除治疗。进行了钆和血管造影和静脉造影的磁共振成像检查，用于术前和术后检查。横向半平面位置用于枕叶的重力收缩。故意制作双侧延伸的枕骨马蹄形头皮切口以准备从对侧进行的下一次手术。选择右侧单方面枕骨小脑幕以在患者中的患者的第一次手术中切除肿瘤。在第一次手术期间，一旦在观察对侧肿瘤或从神经血管结构中分离肿瘤时遇到任何困难，就停止肿瘤切除。通过一次手术切除一个小肿瘤，几个月后，在第二次或第三次手术中取出大肿瘤，这是从对侧进行的;采用不同的方法彻底清除肿瘤。在这一系列中，单方面枕骨小脑幕与或不与转嫁方法，
　　一名男子有步态障碍史。患者通过上小脑幕下入路在当地医院接受手术，但仅获得活检标本。手术后，患者的步态障碍加重，阻塞性脑积水导致认知障碍。放置脑室腹腔分流术，患者的认知功能得到改善，但他的步态障碍逐渐恶化，并开始出现头痛，眩晕和恶心。此时，患者被送到研究人员机构。入院时，他出现右侧躯干性共济失调和发育不良，并出现头痛和恶心。磁共振成像显示松果体区肿瘤，它主要位于幕下空间，压缩四肢板和小脑前蚓部。盖伦的静脉略微向前移位。在蚓部可见肿瘤周围囊肿。患者在侧半部位置进行右侧单方面枕骨小脑幕。肿瘤附着于中线天幕切口，并延伸至直窦的下表面。完全去除肿瘤没有困难。组织学诊断为非典型脑膜瘤。患者的头痛和恶心消失，步态障碍得到改善。
　　由于这些原因，在大多数情况下，单方面枕骨小脑幕是优选的，因为进入松果体区域而不牺牲小脑幕孔表面的桥接静脉，沿着帐篷和镰刀进食动脉的早期断流术，以及上述两者的暴露。和幕下空间。然而，松果体区脑膜瘤，尤其是大型脑膜瘤，往往被脑镰，双侧天幕和小脑镰分成解剖区。此外，直窦位于镰和天幕之间的交界处，并接收来自双侧内脑静脉，静脉，双侧基底静脉和枕骨内静脉的静脉血。因此，该区域的脑膜瘤涉及这些重要的深静脉系统，有时会形成侧支静脉通道。与松果体区手术移除肿瘤的困难主要取决于肿瘤和深静脉系统和它的侧枝静脉信道之间的解剖关系。实际上，在移除肿瘤期间对盖伦静脉系统和/或其侧支静脉通道的损伤可能导致术后静脉梗塞并伴有严重发病率。这些特定解剖和静脉条件可以防止安全全部切除经由单方面单方面枕骨小脑幕松果体区脑膜瘤，特别是在大的肿瘤大于厘米，直径较大的情况下。在手术后立即。通过引入枕叶重力收缩的四分之三俯卧位，减少了术后视野缺损的发生率。为了最小化枕叶回缩，研究人员还使用了重力回缩技术中在所有情况下的横向位置。然而,在研究人员的患者中进行的手术中有发生术后短暂性偏盲。因此,在俯卧位同时双侧枕部入路不能避免皮质盲。通过单侧枕骨半球间隙的枕部位移位/镰刀入路对于进入对侧幕下空间的肿瘤具有若干优点，并且允许更容易观察对侧基底静脉。尽管这种方法具有单侧单方面枕骨小脑幕和双侧联合超幕和幕下方法的优点，但是由于不完整的骨骼化和直窦的不完全动员以及在肿瘤切除的最后阶段后对侧基底静脉的管理仍然存在盲点。带来一些风险。松果体区的脑膜瘤在发现时往往比其他恶性松果体肿瘤更大，这表明在一次手术中观察和安全彻底清除可能是困难的。