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I级脑膜瘤患者的认知功能和功能性脑网络

  脑膜瘤是最常诊断的原发性中枢神经系统肿瘤。百分之九十的脑膜瘤是世界卫生组织I级肿瘤,并且具有相对良性的疾病过程。尽管预后良好,但许多世界卫生组织I级脑膜瘤患者表现出微妙的认知障碍,影响与健康相关的生活质量。认知障碍可能是由于肿瘤,肿瘤周围水肿,手术治疗,或癫痫发作的发生以及用抗癫痫药物治疗。
   脑肿瘤患者的认知缺陷往往是全球性的,仅靠局部损伤无法明确解释。大脑是相互作用的大脑区域的复杂网络,它已成为近年来明显,脑功能网络的最佳机构必须有足够的认知功能。脑肿瘤从肿瘤导致功能性相互作用全球改变,甚至脑区域之间的远程。这种见解增加了研究人员对这些患者症状的理解:认知症状的严重程度可以通过特定网络的改变来解释,可能取决于病理生理学和生长模式。
   可以使用脑磁图,脑电图或功能磁共振成像来重建功能性脑网络。使用脑磁图,它已经表明,神经胶质瘤患者有静息状态期间扰乱全局脑网络组织。然而,脑膜瘤在许多方面与胶质瘤不同:脑膜瘤是轴外的,通常是生长缓慢的肿瘤,而胶质瘤是浸润性的,并且通常是快速生长的轴内肿瘤。目前尚不清楚功能网络是否以及如何受到脑膜瘤的影响。以前的研究表明,在许多脑部疾病中,人类大脑网络的高成本/高价值中枢比非中枢更容易在解剖学上异常,这表明中枢损伤可能与临床上显着的认知障碍有关。
   有研究表明,在脑功能的网络是由几个子网络,被称为静息态网络,以及这些匹配的静息态网络已经与认知功能。默认模式网络在任务期间大部分被停用,是最一致描述的静息态网络,其静止状态活动与几个认知领域的表现有关,包括注意力和工作记忆,健康和疾病。左侧和右侧前顶端网络对于注意力,语言和记忆处理至关重要。之间的相关性下降静息态网络活性和认知缺陷已经在若干神经障碍,如痴呆,中风和癫痫。在研究静息态网络及其与认知的关联的大多数研究中,已经使用了f磁共振成像。脑磁图以高时间分辨率直接测量神经元活动,使其成为功能性脑网络表征的优秀非侵入性技术。通常在功能磁共振成像中观察到的静息态网络已在脑磁图中复制。
   应该提到这项研究的许多局限性。首先,由于本研究的横截面性质和缺乏脑磁图,默认模式网络的功能连接与功能网络的拓扑和工作记忆之间的关联的因果关系仍然不清楚。对照组中的录音。然而,研究人员研究的目的不是评估因果关系,也不是比较脑膜瘤患者和健康对照,而是研究功能性静息态网络连接性与功能网络拓扑结构和另一方面认知功能之间的相关性。世界卫生组织I级脑膜瘤患者。其次,作为研究人员分析方法的一部分,研究人员将患者的核磁共振成像归一化为模板大脑,虽然研究人员的患者由于肿瘤导致解剖结构改变,但这种差异可能会影响研究人员的结果。第三,由于缺乏术前认知评估和脑磁图记录,肿瘤和治疗相关因素之间的区别及其对认知,功能连接和功能网络拓扑的影响无法建立,妨碍了对认知缺陷的病理生理学的理解和可能的变化。脑病患者在疾病过程中的功能连接和功能网络拓扑。最后,由于本研究中患者数量较少,研究人员没有对测试次数进行统计校正。出于同样的原因,没有研究肿瘤位置对认知功能的作用。研究人员的研究是对世界卫生组织I级脑膜瘤患者功能连接性的第一次探索性研究,多次检测的校正会降低功效并增加II型误差,从而阻碍该领域的进展。研究人员专注于解释研究结果的一般模式,但研究人员报告了所有个体统计比较的精确值,以便于调查。
   总之,在工作记忆缺陷和默认模式网络中的功能连接性降低以及中心病理学之间发现了显着的相关性。未来的研究需要进一步研究认知缺陷的病理生理学以及在疾病过程中和治疗期间脑膜瘤患者的功能连接和功能网络拓扑的可能变化。更好地理解认知缺陷的病理生理学可能有助于确定脑膜瘤患者的临床价值和最佳治疗时机。

 
 
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  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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