瘤内出血进入恶性脑肿瘤如神经胶质瘤或转移是一个有充分证据的事件。相反，良性病变-除垂体腺瘤外-很少出现广泛性出血。尽管罕见，已经有几例桥小脑角病变出血呈递。研究人员提出复发桥小脑角的患者的情况下，脑膜瘤先前与次全切除术和术后治疗放射，与神经衰退呈现由于瘤内出血。
　　 研究人员介绍了一名男性的病例，该男性患有儿童髓母细胞瘤，当时接受了化学和放射治疗。由于在他的后颅窝开颅手术时放置手术夹,他无法接受磁共振成像,而是接着进行颅对比计算机断层扫描研究。随后，在成年期，他发展出多个辐射诱发的轴外病变，包括右侧均匀增强的轴外硬脑膜质量，由岩骨引起，延伸穿过环境和小脑桥水池并向下延伸至注册会计师。他通过另一家医院的乙状窦后入路手术对该病灶进行了次全切除术，结果发生右侧面神经麻痹和完全听力丧失。病理学与世界卫生组织I级脑膜瘤一致。放射学报告描述了术后约的肿瘤。此后不久，他对残留的肿瘤进行了分次适形放射治疗，接受了个部分。
　　 在失去临床和影像学随访后，最终在脑膜瘤切除后获得更新的头颅计算机断层扫描以获得无关症状。这表明先前治疗的残余肿瘤扩大以及交通性脑积水，并且他被转介给研究人员进行评估。由于他在前一年经历了渐进性步态紊乱，因此进行了大量腰椎穿刺，导致他的行走短暂但显着改善。因此，左枕叶脑室腹腔分流术将瓣膜设置，与常规开放压力相关-放置，并计划在从该程序恢复后重复手术切除。常规术后影像显示少量脑室内出血以及后颅窝脑膜瘤内新的高密度与肿瘤内出血一致。患者无这两项结果的无症状，并在术后第一天出院回家。在接下来的几个月里，他的步态和认知能力得到了非常令人满意的改善。
　　 在放置分流器四个月后，他回到急诊室，头痛逐渐恶化,左侧无力。成像显示瘤内出血进入脑膜瘤，延伸到脑桥和脑桥前水池。经过与患者及其家属的长时间讨论,为脑干减压术提供了血肿清除术和最大安全性肿瘤切除术。然而，患者拒绝了，说他不想要任何额外的手术，而是选择了医疗管理。他的左侧偏瘫改善至改良，他最终需要经皮胃造瘘管治疗吞咽困难。患者最终被送往康复设施，并且在此期间他的左侧力量有了显着改善。在他术后多个月的最后一次随访时，他有了显着的改善，现在改良，并且与许多日常生活活动无关。他继续拒绝任何进一步的成像或进一步的手术干预。
　　 脑膜瘤是最常见的良性颅内病变，约占所有原发性颅内病变的四分之一。虽然脑肿瘤出血的发生率接近4％，主要发生在脑胶质瘤和转移性肿瘤中，脑膜瘤的发病率要低得多，约为1.3％。从脑膜瘤引起出血可以以几种方式实现，包括体现蛛网膜下腔，脑内，和通常至少瘤内出血。很少见，也可见硬膜下血肿。然而，临床上有症状的出血不太常见。值得注意的是，发病率脑膜瘤有症状的出血表现和死亡率似乎比那些没有流血病变更高。
　　 少数因素与出血风险增加有关，包括年龄;病理学;和位置。在凸性和脑室内脑膜瘤中观察到出血倾向增加，凸性脑膜瘤的出血率比颅内其他部位高出约几倍。出乎意料的是，文献回顾发现，之前的历史放疗，在当前呈现的情况下，并没有出现增加出血的风险。文献综述未发现复发性脑膜瘤出血的任何已知风险。
　　 到目前为止，仅报告了多例出现出血的桥小脑角脑膜瘤。这两例都是在一个是的女性谁提出与右偏瘫，并接受了手术切除左桥小脑角脑膜瘤在她的症状显著改善。另一位是一位的女士，她因肿瘤内出血而出现蛛网膜下腔出血。在观察到神经衰退后，她接受了手术切除。她的病程很艰难，最终需要进行气管切开术和饲管，尽管有最大的手术和药物治疗，但仍有神经功能缺损。
　　 关于脑膜瘤相关出血的病因学的文献中存在几种理论：异常脉管系统破裂，肿瘤内坏死和拉伸和随后的桥接静脉出血。还提出了凝血病，创伤，癫痫发作，肿瘤梗塞，恶性转化，肿瘤周围水肿，高血压和静脉高血压作为可能的机制。的共有不是显而易见的，并且不同的原因可能存在于不同的患者出血。
　　 在研究人员描述的患者中，脑室腹腔分流术后脑脊液流量的改变和颅内压的降低导致在他代表之前出现无症状的肿瘤内出血。因此，研究人员根据这一初步发现提出，改变肿瘤的透壁压可能支持肿瘤桥接静脉损伤引起的出血理论。由于透壁压力改变而意识到这种潜在的出血风险可能有助于将来对类似病例做出决策。有许多关于脑室腹腔分流术放置后肿瘤内出血的报告，其中许多报告了灾难性的，如果不是致命的结果，特别是在后颅窝肿瘤中。认识到脑脊液引流可能造成瘤内出血在后颅窝的肿瘤可能有助于确定所述分流阀的适当设置，可能在选择在先前的情况下更高的设置放射。
　　 出血是桥小脑角病变的罕见表现，尤其是脑膜瘤。回顾脑膜瘤可能是后颅窝出血的病因，有助于诊断。认识到脑室腹腔分流术后肿瘤内出血的风险可能有助于治疗继发于后颅窝肿瘤的脑积水。症状性出血会使结果恶化，与患者及其家人的讨论对于治疗计划至关重要。