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术后心血管并发症和脑膜瘤复发时间相比

  脑膜瘤是成人最常见原发性颅内肿瘤。世界卫生组织对中枢神经系统肿瘤的分类根据组织学标准指定I-III级。世界卫生组织I级脑膜瘤组织学良,常与单纯手术治疗,而II世界卫生组织级和Ⅲ级脑膜瘤的特点是异型性和恶性肿瘤的微观迹象,经常复发,并因此常与手术后的放疗。通常使用微粒进行术前肿瘤栓塞以减少手术期间的失血并促进切除。由于预期功效研究缺乏,存在争议到附加程序的风险是否是正当的。的怀疑也产生关于细胞异型和有丝分裂活性的周围坏死区域频繁观察栓塞后,可能误导神经病理学家高估肿瘤分级,并且随后引发不必要的辅助治疗。脑膜瘤手术与中度或严重的发病率的患者相关联的。手术后的血栓形成和脑膜瘤切除后肺栓塞的风险超过其他脑肿瘤。已查明根本原因包括手术时间,年龄,合并症及手术并发症,但术前肿瘤栓塞的潜在作用还没有详细研究。在这里,研究人员报告了一组741名连续脑膜瘤患者的术后结果,根据他们是否进行了术前栓塞。在控制已确定的预后因素的多变量模型中评估结果。
   在研究人员的队列中,与先前的研究相比,栓塞的手术相关并发症发生率较低,表明介入神经放射学家的高水平经验。P左椎动脉用于研究人员队列的所有患者的栓塞和术后预防血栓栓塞的统一标准可能通过异构护理算法防止数据混淆。研究人员研究的局限性包括回顾性设计和关键预后因素的不平衡,尽管这些不是多变量和亚组分析的预后。缺乏独立的神经病理学审查还保留该栓塞的患者中世界卫生组织II级和III级脑膜瘤的较大部分是由由栓塞过程诱导的组织学变化造成误解的可能性。然而,使用独立于观察者的分子分类方法证实了世界卫生组织II级或III级脑膜瘤患者栓塞的RFS较短,其在检测存活差异方面比组织学分类更有效。
   栓塞的RFS较短的原因是难以捉摸的,但栓塞后通常在坏死的肿瘤部分周围观察到的有丝分裂活性的诱导可能有助于加速肿瘤生长。此外,术前成像扫描中较大的肿瘤大小和水肿与进行栓塞的决定相关。这些不太有利的疾病疗程和更具挑战性的手术指标反映在手术时间较长,可能导致栓塞患者神经功能缺损率较高和RFS较短,尽管栓塞被认为是多变量的最相关预后因素。神经学结果模型和RFS。此外,实现了血运重建的程度,或扩散加权图像的变化是可能与结果相关的其他因素,但这些数据不可用。与大多数中心的临床实践相比,研究人员队列中的栓塞率相对较高,因此可能限制了研究人员结果的普遍性。栓塞率高导致苏黎世多年来一直是转诊中心,并且可能倾向于经常向患者提供这种干预。由于减少出血风险,当然有人相信栓塞会带来益处。栓塞率高导致苏黎世多年来一直是转诊中心,并且可能倾向于经常向患者提供这种干预。由于减少出血风险,当然有人相信栓塞会带来益处。栓塞率高导致苏黎世多年来一直是转诊中心,并且可能倾向于经常向患者提供这种干预。由于减少出血风险,当然有人相信栓塞会带来益处。
   心血管事件发生率较高的原因仍然难以捉摸。考虑到与患者的心血管风险特征或血液学参数缺乏关联,研究人员推测栓塞后坏死组织释放的全身因素可能导致脑膜瘤栓塞患者的血栓栓塞率更高。然而,尚未评估的其他因素可能使研究人员的分析混淆,包括使用类固醇或手术后的固定时间。
   总之,本文报道的栓塞不良结果强调了随机试验的必要性,以确定何时益处超过术前脑膜瘤栓塞的风险以及哪些患者可能获益。未来的前瞻性研究应包括血运重建程度和其他临床相关结果参数的标准化评估,超出估计的失血量,如与健康相关的生活质量,残疾评分和神经功能。

 
 
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  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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