脑膜瘤是成人中最常见的原发性脑肿瘤类型，约占总数的36％，年发病率约为每10万人7.6个。这些肿瘤被世界卫生组织分为3个组织学分级。使用现代世界卫生组织标准，约70-75％的手术切除的脑膜瘤是I级，20-30％是II级，1-3％是III级。通过预定的随访成像可以安全地观察到与周围水肿无关的小的无症状肿瘤或关于提高高级病变幽灵的放射学特征。大的，成长的或有症状的脑膜瘤需要治疗，最常见的是接受或不接受放射治疗的手术。偶尔，手术和放射治疗难以治愈的脑膜瘤，立体定向或非立体分次放疗促使医学治疗，尽管迄今为止这些医学治疗的结果令人失望。
　　 对于日常实践和临床试验设置的响应评估标准的实际效用的积分是,用于定义响应类别的数值截止值反映了在治疗干预后感觉具有临床意义的变化。从历史上看,用于定义进展的二维产品增加25％，用于定义部分反应的减少50％已被纳入高级别胶质瘤和低级别胶质瘤的反应评估标准中,因为这些数字截止值已经达成一致具有临床意义。本文提出了类似的截止值，并且被认为适合于具有显示更快生长的脑膜瘤的患者，因为这些截止值也被认为反映了这种肿瘤的临床上有意义的变化。
　　 然而,大部分脑膜瘤肿瘤表现出惰性和阴险的生长。对于这些生长缓慢的肿瘤,肿瘤大小变化的数值截止值，特别是如果增加，在治疗干预的评估中本身具有有限的价值，除非它们也包含时间变量。因此，本文详述的标准的范围旨在适用于患有快速生长的脑膜瘤的患者。虽然是任意的，但是快速生长的脑膜瘤可以定义为在过去6个月中已经证明二维增强产品增加≥15％的脑膜瘤。肿瘤生长缓慢的脑膜瘤患者,定义为在前6个月内维度产品增加<15％，需要修改下面讨论的建议指南，包括更长的评估期。
　　 不可测量的疾病定义为最大垂直直径测量值小于10mm或仅在一个维度上可测量的病变，或具有不明确边缘的肿块。没有可测量疾病的患者，例如仅具有不可测量疾病的患者或经历完全切除的患者，不能使用基于病变大小减少的反应进行评估，并且只能获得稳定的疾病作为其最佳放射学结果。潜在的警告是小的，不可测量的，但是局限性的病变在治疗中完全消失，在这种情况下，完全反应可能是正确的肿瘤生物学评估。然而，为了在RANO框架内保持一致，只有可测量病变的消失应标记为完全反应。因此，如果回复率是研究的主要终点，患有可测量疾病的患者通常需要具有研究资格。如果肿瘤控制或存活的持续时间是主要终点，则具有可测量和非可测量疾病的患者将有资格进行评估，因为确定疾病进展将是主要兴趣。
　　 如果存在多个对比度增强病变，应测量最大病变的最小值2，最大值5，并且应确定这些病变的垂直直径的乘积之和，类似于建议的标准。神经胶质瘤。通常，应选择最大的进行性病变。然而，重点还应放在允许可重复重复测量的病变上。有时，如果最大的病变不适合进行可重复测量，则应选择可重复测量的下一个最大病灶。对于具有多个病变的复发性脑膜瘤患者，其中只有一个或两个病灶的大小增加，应将扩大病灶视为评估反应的目标病变。其他病变将被视为非目标病变，也应记录。很少，即使在目标病变的稳定疾病或部分反应的情况下，也可能发生非目标病变的明确进展，需要停止治疗或开发新的对比增强病变。
　　 为了提高成像反应评估的可重复性并促进跨临床试验的比较，需要标准化的成像方案。最近发布的BTIP包括钆增强型3DT1加权成像，切片厚度小于1.5毫米。该协议规定了可以在现代扫描仪上轻松实现的参数，并且应该允许大多数颅内脑膜瘤的直径和体积测量。包括在BTIP中指定的T2加权成像和扩散加权成像的附加序列可以促进先进成像分析的评估和新的成像生物标记的识别，以用于将来改进响应评估标准。对于涉及颅骨，颅底或颅外空间的脑膜瘤，研究人员建议将脂肪抑制技术应用于3DT1加权序列,以更好地描绘骨髓肿瘤边缘。这还允许区分肿瘤与在颅底脑膜瘤的手术切除期间常用的脂肪移植材料。研究人员认识到无法在某些磁共振平台上应用脂肪抑制的选项，因此可能需要对BTIP中指定的技术进行更改。原则上，3DT1加权序列应具有小于1.5mm的各向同性分辨率，并且应该包括水激发脂肪抑制技术，其具有与场不均匀性相关的较少伪影。还必须在3D序列中包括肿瘤的全部范围。应该可以选择包括水激发脂肪抑制技术，该技术具有较少的与场不均匀性相关的伪影。还必须在3D序列中包括肿瘤的全部范围应该可以选择包括水激发脂肪抑制技术，该技术具有较少的与场不均匀性相关的伪影。还必须在3D序列中包括肿瘤的全部范围。