脑膜瘤包括所有脑膜瘤的大约2％，并且这些大约三分之二的是伯骨内脑膜瘤，这可能涉及底层硬膜和颅外软组织。该实体的知识基于描述放射学和组织病理学特征的病例报告或病例系列。最佳治疗与其他类型脑膜瘤-全切除术的治疗无差别，包括受影响的骨，硬脑膜和其他组织，同时保持神经组织的完整性。具有脊索骨髓生长模式的骨内脑膜瘤极为罕见，文献中仅描述了2例。报告的患者手术治疗后一年的随访显示没有肿瘤复发的迹象。随着骨骼的广泛受累，完整的骨切除和重建是必要的。当修复随后的非常大的颅骨缺损时，定制的植入物是一个有吸引力的选择。骨切割导向器有助于移除骨骼以精确地装配植入物。在感染的近总颅骨成形术的风险必须因与取出植入物相关的风险被最小化。
　　 使用惰性材料如甲基丙烯酸甲酯，多孔聚乙烯，聚醚醚酮或钛的定制植入物被广泛使用。这些材料具有必要的结构强度且无毒。它们引起异物反应，并且在手术过程中对细菌污染敏感。因此，颅骨成形术与非自体骨的最常见并发症是感染，报道的范围为10％至30％。由于传统植入物的高失败率，人们对用于颅骨成形术的新材料的兴趣增加。最近的发展包括玻璃纤维增强复合材料和模拟骨基质的非有机部分的生物陶瓷化合物，具有骨传导和/或骨诱导性质。生物陶瓷显示出较低的感染风险，但早期产品缺乏覆盖大尺寸缺陷所需的结构强度，并且通常不会发生完全骨化。最近，已经开发出一种新的植入物，其结合了生物陶瓷组分的性质和钛的结构强度。已经提出新的马赛克瓷砖设计以进一步增加骨传导性。结合的钛网还允许具有复杂3D形状的定制设计。
　　 研究人员报告了一例极大的骨内脑膜瘤，涉及70％以上的颅凸。通过预先设计的骨切割导向器在2阶段手术中切除该病变，并且使用马赛克瓷砖设计，钛增强的生物陶瓷植入物进行初步颅骨成形术。
　　 从许多角度来看，处理颅骨的大肿瘤是具有挑战性的。由于患者本国缺乏医疗资源，这种情况显示出极端进展，说明了这些挑战。研究人员决定采用最初针对正面和右侧参与的方法，实现对该组件的完全去除。研究人员还彻底清除了一个小的无症状硬膜内脑膜瘤，以避免在以后阶段移除额颅骨成形术。该计划得到了骨内组件的磁共振成像外观的支持，其中只有右侧肿瘤显示出具有较高级别脑膜瘤的毛刺外观。在设计阶段，保留了前囟后中线的骨边缘，以便以后去除左侧骨内脑膜瘤和适应颅骨成形术，同时为上矢状窦提供结构完整性和支撑。
　　 为了完全切除额骨受累，必须进入鼻窦，必须彻底消除鼻窦，以降低术后感染和植入失败的风险。随后移除颅骨成形术导致的植入失败将使患者由于缺损的大小而处于极大的风险中。
　　 由于具有骨骼生长特性的生物陶瓷植入物的早期报道很有希望，这是研究人员最初的选择。最近在一组41名患者中报告了2.4％的移植率。一些感染或暴露定制植入物的病例也已通过全身抗生素治疗和辅助手术成功治疗，无需切除皮瓣。手术后，病理学调查证实颅外软组织受累，但皮肤受累。这在术前已被考虑，并且已经制定了在皮肤受累的情况下放置游离皮瓣的计划。去除这么大的肿瘤证明是一项耗时的努力，伴有严重的失血，并证明了分期手术的决定是正确的。
　　 脊索骨膜脑膜瘤亚型被认为是世界卫生组织II级脑膜瘤。这就需要细致的跟踪，也将影响治疗方法的选择对剩余的肿瘤成分。在局部肿瘤复发保证治疗的情况下，手术将是最初的选择。放射治疗适用于II级脑膜瘤，但研究人员选择了等待和扫描方法，因为额外的肿瘤成分可能需要在相对较短的时间内进行手术治疗。该病例说明了巨大颅骨肿瘤的多学科显微外科治疗的可能性，具有良好的功能和美容效果。生物陶瓷植入物是一种很有前景的新发展，增加了管理这些患者时可用的手术选择。