脑膜瘤  
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脑室脑膜瘤的自然史

  脑膜瘤通常是良性的实体瘤,在计算机断层扫描扫描和磁共振I上具有典型的外观,约占颅内肿瘤的13-40%,使其成为成人中第二常见的颅内肿瘤,发病率为每100,000人1.5-5.5。脑室内脑膜瘤显示临床和病理特征,使其区别于其他位置的脑膜瘤,例如低流行率,因为它们仅占所有脑膜瘤的0.5-3%和所有脑室内肿瘤的9.8-14%。脑室内脑膜瘤的百分之二十多位于侧脑室,无硬脑膜附着,因为它们接近视觉通路,这可能潜在地导致在外科手术方法视野缺损阻碍神经外科管理。
   脑膜瘤多见于女性,并随着年龄的增长发病率的增加。1985年至1994年美国中央脑肿瘤登记处的数据显示脑膜瘤的发病率在此期间保持相当稳定脑膜瘤一般在第六十年左右出现发病高峰,如前所述,随着年龄的增长,往往会更加普遍。根据大多数患者来自老年人群,其次是成年人口,年轻人口明显减少。这次修订的结果表明,IVM的流行病学特征是不同的,在成年人群中更为常见,因为IVM在其他地方的症状比脑膜瘤更多,因此诊断更为早熟。值得注意的是,心室肿瘤中的女性性别患病率一般不如脑膜瘤系列。在年轻和老年IVM患者中,观察到男性占优势,但对结果没有影响。
   在所有脑室内脑膜瘤,80%是在侧脑室,第三脑室15%,并且在第四脑室,证实脑室内脑膜瘤的侧脑室的发病率较高。相反,脑室内脑膜瘤在第四脑室比在第三脑室更普遍。观察到的分布可能与脉络丛的延伸成正比,脉络丛在侧脑室比在第四脑室更多,并且在更小的程度上存在于第三脑室。
   中枢神经系统中脑膜的独特胚胎起源可能解释了脑膜瘤组织学分布的差异。覆盖脑干和脊髓的脑膜来自明显不同的胚胎谱系,而不是脑凸度的脑膜。这种胚胎发生差异也可能与中枢神经轴突中观察到的脑膜内皮亚型的优势有关。心室肿瘤的胚胎起源与其他位置完全不同。脑膜瘤起源于蛛网膜囊细胞,这是蛛网膜颗粒中的特化细胞。同样,脑室内脑膜瘤来自脉络丛中存在的蛛网膜细胞。第三脑室肿瘤起源于绒毛间质的tela,其是第三脑室顶部中包含后内侧脉络膜动脉和内部大脑静脉的两层tela之间的空间。脑室内脑膜瘤也来自脉络膜或室内telachoroidea。
   由于这种胚胎起源,研究人员在IVM中观察到更大比例的纤维亚型,如在其他系列中已经观察到的并且在本综述中得到证实。值得注意的是,一些病例报告显示,纤维性肿瘤比其他胃肠道肿瘤亚型表现出更具攻击性的行为。研究人员观察到更多的恶性上皮化生和肿瘤进展中原本性纤维性肿瘤,在外科手术部位,癌病在LCR,及其他器官,其中瘤内出血一些演示相关联,除了比其他肿瘤具有更高的死亡率和肿瘤复发率之外,在这组肿瘤中更常见。
   静脉注射可以保守治疗或用手术或放射外科治疗。对于不是全身麻醉候选者或拒绝手术干预的患者,可推荐放射外科手术,尽管脑室位置对该技术有明显限制。
   虽然特殊的解剖学及其与静脉窦和重要神经元结构的密切关系对外科医生来说是一个巨大的挑战,但神经外科治疗是最好的治疗选择,正如研究人员在文献中所观察到的那样。由于其典型的良性性质,完整的显微手术切除IVM是有疗效的。移除病灶后,症状消退很常见。尽管存在技术困难,研究人员发现GTR率高,死亡率低。
   肿瘤血管供应根据确切位置而变化,但主要供血管通常来自脉络膜动脉。仔细的术前规划最佳进近走廊和保留脉络膜血管和深静脉旁静脉可以减少围手术期并发症的机会。大多数病例的死亡率与手术床中的血肿有关,可能与新血管形成相关的丰富肿瘤血管形成有关。在文献中已经讨论了积极手术减少复发和死亡的益处虽然心室肿瘤对病变的GTR的益处可能比其他部位的肿瘤更多,因为心室病变除了质量效应和神经结构的压迫外,还会促进脑脊液循环的阻塞,从而增加死亡率并降低复发率。必须谨慎评估外科手术后数月内的死亡,因为许多患者在不良的临床和神经状态下接受手术。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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