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幕上半球脑膜瘤术前血管内栓塞后纵向成像

  术前血管内栓塞治疗的脑膜瘤已经为超过40年被执行。然而,很少有报道关于此过程后纵向图像变化的特征。脑膜瘤是成人中最常见的良性颅内肿瘤,血管化肿瘤多为良性组织学模式,高达90%的病例。然而,有症状的脑膜瘤需要治疗。通过最小化围手术期,栓塞动脉供应脑膜瘤已成为手术切除前的有益辅助治疗失血并通过软化肿瘤组织促进切除。然而,术前栓塞和效益术前的最佳时机仍有争议。一些分析栓塞性脑膜瘤的影像学研究主要集中在对介入前和介入周围血管肿瘤供应的评估。迄今为止,只有少数的磁共振的研究已经报道了栓塞后纵向成像的变化:在壳体系列的第2个脑膜瘤,观察到栓塞后没有肿瘤的体积收缩。在另一研究中,患者接受立即和延迟后续的磁共振成像栓塞后,这表明栓塞后72小时内的去血管肿瘤区域的任何修改。在更大系列的栓塞性脑膜瘤中,在栓塞后观察到进行性断流术以及血运重建。
   这项研究阐明系统,首次给研究人员的知识,改变磁共振I在栓塞脑膜瘤在不同时间点。研究人员证明了通过近端硬脑膜饲养器使用精确校准的微球进行的流动辅助脑膜瘤栓塞导致栓塞后48小时内持续的缺血性改变。因此,观察到ADC,rCBV和rCBF以及基于对比度增强的可行肿瘤减少的显着信号降低。作为一个重要的安全方面,栓塞肿瘤的巨大出血性转变和远端栓塞性缺血事件均未发生。此外,这项技术提供了一种血管化的颅骨-外科手术通路。栓塞后持续,显着降低的ADC和ADC最小值可反映具有缺血性细胞变化,坏死区域和血管纤维蛋白样坏死的病理生理过程,如后栓塞脑膜瘤的组织病理学标本中所述。这些前述的病理生理改变诱发的水分子的移动性的限制,并因此导致较低的ADC值。动态磁敏度对比增强灌注成像提供可靠,无创的肿瘤血管分布测量。因此,血管良好的脑膜瘤通常表现出强烈的rCBV和rCBF信号。在研究人员的研究中,研究人员也发现了强有力的脑血容量和脑血流信号在基线的脑膜瘤。栓塞后,研究人员观察到缺血组织中预期的rCBF和rCBV持续下降。然而,研究人员发现没有与临床参数相关联的假设更大的rCBV,这可能与围手术期失血量增加有关。因此,可行的肿瘤组织体积的比例显著6小时内降低,并且在48小时内持续后续为好。
   在所有患者中,通过硬脑膜供应隔室的完全或接近完全的断流术实现了有效的血管造影断流率,如aEDR所示。如其他人所述,这些结果可以在不涉及每个单一硬脑膜喂食器的情况下实现。此外,没有差异,平均AEDR和磁共振血管造影中和磁共振-评价postembolized肿瘤区室的后续之间发现软膜隔室。这些发现与最近的一项研究相矛盾,该研究发现,与血管造影评估相比,栓塞后增强模式是有效血运重建的更可靠的预测因子。在早期的研究中,栓塞脑膜瘤只有小比例的下降显示出对比度增强,其是应该归因于围介入血管痉挛或栓塞剂的颗粒尺寸。研究人员以良好的血管造影和磁共振I评估的去血管瘤体积的相关性主要是由于AEDR,这既考虑脑膜和硬脑膜车厢。
   根据研究人员的结果,研究人员支持使用软膜和硬脑膜饲养器的房室脑膜瘤血供概念。这种血管分区对栓塞具有决定性影响。脑膜瘤可根据其主要的软膜或硬脑膜供应分为4种不同类型。因此,栓塞可能是一个占主导地位的硬脑膜血管构筑型脑膜瘤更有效。相反,由于其他人所假设的安全性原因,具有主要软膜供应的脑膜瘤的栓塞可能不太合适。
   栓塞后手术的最佳时机仍存在争议。研究人员的影像学检查结果表明,早期手术切除,栓塞后是可能的,因为硬脑膜车厢断流6小时后,这与以前的观察相一致之内发生了。相反地,早期的切除可以以更大的失血而不是延迟相关联>。因此,即使是延迟手术入路正如通常所提出的那样,根据研究人员的结果是合理的,因为在研究人员的队列中,血管形成与校准微球的作用持续至少48小时。基于研究人员的结果,在栓塞后6小时内建立了局部缺血并且在48小时内保持稳定。因此,这些纵向成像结果与现有文献一致,可能支持栓塞和手术之间的较短间隔。
   出血性转化是脑膜瘤栓塞的可怕并发症,并且已在少数病例报告和大型系列报道中进行了描述。在该队列中,研究人员没有观察完全反应ohemorr质酸事件,这是与其他较大系列线。这可以归因于使用的100至400微米大小的颗粒,只是因为小尺寸颗粒更频繁到出血事件。

 
 
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  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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