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免疫组化在初诊颅内脑膜瘤中的相关性

  脑膜瘤是一种常见的,通常是良性的,生长缓慢的肿瘤,约占所有颅内肿瘤的13-26%。世界卫生组织的标准将脑膜瘤分为I,II级和III级。手术切除是脑膜瘤的主要治疗方法,但它们并不总是可治愈的。一旦脑膜瘤复发,就更有可能再次复发,导致预后不良。然而,脑膜瘤的组织病理学分级和生物侵袭性只能通过术后病理结果显示。因此,在手术前需要一种能够评估脑膜瘤行为的非侵入性成像方法。通常,计算机断层扫描和磁共振成像的组合是诊断,治疗计划和脑膜瘤随访的标准方法。这些脑膜瘤的诊断依赖于形态学分析。基于正电子发射断层摄影术的分子成像策略允许的生物信息的掺入来表征脑膜瘤如肿瘤分级和增殖。
   本研究评估了新诊断的世界卫生组织I级和II级颅内脑膜瘤患者的FDG和MET摄取。在视觉评估中,MET正电子发射断层扫描/计算机断层扫描显示出比FDG正电子发射断层扫描/计算机断层扫描更高的脑膜瘤检出率。在半定量分析中,MET的/N显着高于FDG,尽管两种放射性示踪剂之间的肿瘤和肿瘤SUV没有显着差异。发现FDG和MET正电子发射断层扫描/计算机断层扫描研究均可用于评估肿瘤增殖。
   FDG正电子发射断层扫描已被广泛用于各种器官系统的诊断,分期,治疗反应评估和再分期。关于脑膜瘤,正电子发射断层扫描也已用于检测肿瘤和肿瘤生物学评估。一些研究人员已经证明FDG正电子发射断层扫描的用处来预测组织病理学分级或增殖脑膜瘤。然而,一些其它报告没有发现任何显著FDG摄取和组织病理学分级或Ki-67的索引脑膜瘤。本研究发现FDG摄取与组织病理学分级和指数之间存在相关性。观察到的发现中的这些差异可归因于相对较少的患者,异质群体和用于正电子发射断层扫描数据分析的不同方法。这两个以前的研究从初诊和复发性脑膜瘤的数据一起进行分析,但在本研究中,检查只初诊脑膜瘤。研究中,放置的。虽然研究人员将ROI放在整个肿瘤上。目前的数据仅显示世界卫生组织的I级和II级脑膜瘤,未包括世界卫生组织III级脑膜瘤。特别是对于世界卫生组织I级脑膜瘤,正电子发射断层扫描似乎对肿瘤描绘无效。正电子发射断层扫描在脑膜瘤患者中的临床作用以及用于预测脑膜瘤的肿瘤增殖或组织病理学分级的这种方式的潜力仍不清楚,并且存在争议。需要进一步研究涉及更多患者,以评估FDG正电子发射断层扫描在脑膜瘤患者中的临床作用。
   MET是放射性药物的一个可以用于脑肿瘤成像。关于脑膜瘤,使用MET正电子发射断层扫描的是有限的,存在仅表明其划定肿瘤和评估增殖。在本研究中,脑膜瘤显示所有患者的MET摄取都高度增加。尽管肿瘤肿瘤无显着差异两个放射性示踪剂之间。大脑对的生理摄取很高,因为葡萄糖是中枢神经系统的主要代谢底物。由于脑实质中的背景MET水平较低,表现出其积累的区域可以与其他区域形成鲜明对比。病变检测不仅受到绝对肿瘤摄取的影响,还受肿瘤与非肿瘤对比的影响。本研究发现摄取与Ki-67指数之间存在相关性。脑膜瘤中的摄取与指数相关。发现脑膜瘤中摄取与组织病理学分级指数之间无显着相关性。有I级脑膜瘤。需要进一步研究涉及更多患者,以评估脑膜瘤患者MET正电子发射断层扫描的可靠性。
   本研究的局限性是样本量小和回顾性设计。研究人员的研究未提供世界卫生组织III级脑膜瘤的数据。物理半衰期短,对统计数据和广泛常规临床使用的商业便利性产生了重大限制。由于其较长的半衰期,更合适的放射性示踪剂,并且即使在照射后,也建议将酪氨酸用作检测脑膜瘤的合适放射性示踪剂。放射性示踪剂摄取的位置与Ki-67指数测量的位置不完全一致。图像数据和组织数据之间的这种分析具有局限性。
   非复发性脑膜瘤的葡萄糖代谢率显着低于复发或再生肿瘤,表明脑膜瘤的葡萄糖利用率可能是肿瘤复发的指标。表明FDG对脑膜瘤的摄取可能是重要的预后因素之一,其作用可能是预测肿瘤的复发和存活。正电子发射断层扫描比值与肿瘤复发和进展显着相关。然而,FDG和MET正电子发射断层扫描在脑膜瘤患者中的临床疗效尚未得到充分研究。需要做更多的工作来阐明反映FDG和MET摄取的生物学因素以及这两种主要放射性示踪剂在脑膜瘤脑肿瘤成像中的潜在临床作用。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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