脑膜瘤占所有原发性颅内肿瘤的15％-20％，估计每多万人中有几例发病。此外，20％-30％的病例位于静脉窦。Parasagittal脑膜瘤起源于上矢状窦与脑凸起之间形成的角度的蛛网膜细胞。考虑到症状和手术方面，这些肿瘤可分为上矢状窦的前，中，后三分之一。它侵入窦壁并影响桥静脉的潜力是使根治手术复杂化的常见现象。已经报道了几种不同位置的静脉脑膜瘤，并且已经充分描述了它们的临床特征。肿瘤体积增大，肿瘤压迫和侵犯将变得更加显著，以及引流静脉和侧支循环将变得越来越重要。一旦到重要引流静脉损伤发生时，术后并发症如血肿，脑水肿，癫痫，偏瘫，和失语将发生，这可能是在严重的情况下危及生命的。因此，有理由相信强调脑膜瘤的瘤周静脉是进行安全有效的手术切除和实现良好预后的保证。
　　 本研究中的所有患者均接受了开颅手术，并在显微镜下进行了手术。根据术前MRV分类，选择合适的进近方向。这个选择的重点是保护大型和大型排水静脉或电凝，去除没有重要功能的微小静脉，并提供更好的视野。手术后，进行常规脑部计算机断层扫描检查，并在手术后患者病情稳定后进行磁共振成像检查。在手术后几个月进行磁共振成像检查以确定是否存在任何残留肿瘤和复发。通常，已经认为脑膜瘤源自蛛网膜细胞，并且重要引流血管的返回入口通常位于这些细胞的部位。这种肿瘤的持续生长和侵入压迫或侵入静脉窦，使其周围环境产生补偿性返回系统。这些代偿性静脉被称为引流静脉。实例包括加厚吻合皮质静脉的矢状后窦被阻碍，深静脉的异常吻合，并通过代偿路由脑膜静脉和障静脉导致回颈外动脉系统。大脑静脉阻塞可导致从基底静脉到外侧和前中脑静脉的吻合形成，而直窦的阻塞可导致不同形式的侧支循环的形成。这些引流静脉发挥在平衡中起重要作用的脑循环，可破坏的重建循环一旦受损。这将导致术后血肿，局部充血，静脉梗塞，甚至恶性颅内高压，这反过来又增加了术后残疾和死亡率。
　　 因此，首先对患者进行MRV检查，以了解这些肿瘤周围引流静脉的状态，静脉窦的侵犯，侧支循环的形成，以及引流静脉的位置，数量和直径，并确定它们是否位于功能性地区进行全面评估。目前，MRV基本上可以满足临床要求，通过仔细的微观操作可以确定很少未发现的静脉。分析MRV数据并对肿瘤周围引流静脉进行分类，分析可能的术中情况，并进行全面的术前讨论，包括肿瘤部位，血液供应评估和手术入路。成像测试和成像数据评估对指导手术治疗具有重要意义。在手术期间，经常需要仔细考虑是否应该牺牲某些静脉分支或多个分支。肿瘤上边界的静脉回流通过大脑背外侧静脉，而肿瘤深部区域的静脉回流通过蝶窦，大脑内静脉，基底静脉，大脑静脉等深部静脉系统。发达的静脉引流网络也可用于从整个肿瘤到脑镰或硬脑膜窦的静脉回流。在多名患者中发现了这种类型的引流静脉。静脉与组织结构和功能的动脉不同，特别是对于脑表面的浅静脉，通常不伴有动脉。不同个体之间或甚至同一个体中的两个半球之间存在差异。因此，对每个人进行脑血管检查和完整的术前评估具有极其重要的意义。研究人员认为，静脉引流的评估可以基于以下各节的原则。在正常情况下，不同的躯干引流静脉很少将静脉血液返回同一区域。尽管静脉回流区域可能略有重叠，但这些不能相互补偿。此外，一旦这些静脉受损，很难形成侧支循环，从而导致严重的后果。这是非互补区域原则，这一原则要求外科医生在保护这些厚静脉方面付出额外的努力，无论这些静脉是静脉周围静脉还是静脉。原因是虽然肿瘤可能位于功能区域，但是通过功能区域的引流静脉损伤可能导致术后功能缺陷。通常，静脉直径的大小可以在很大程度上反映排水区域的大小。为了确定是否牺牲所涉及的静脉并确定该静脉的直径是否比周围的静脉厚，必须进行仔细的风险评估，并且该特定静脉可能涉及功能区域的一部分。因此，必须仔细考虑术后功能障碍的可能性。有时，在手术过程中也可能观察到血管的变异性，例如静脉，其具有小直径和较小的分支。
　　 此外，在手术过程中观察到动脉的静脉变化，其中具有动脉血的原始血管逐渐充满静脉血，并且随着肿瘤的移除，腔逐渐扩张。这可能是由于肿瘤周围血管的异常吻合，肿瘤的连续切除，导致周围脑组织受压并逐渐减弱，以及静脉回流，这显着改善了它。因此，会发生上述情况。这通常可以在外周血管手术期间观察到。这有两种可能的解剖学基础。首先，脑静脉本身没有瓣膜，这表明静脉血流的方向很大程度上取决于压力。其次，来自不断增长的颅内脑膜瘤的压力会导致静脉回流受阻，这也可能改变局部血流动力学。研究人员认为这些血管在手术过程中也应受到保护。这是因为动脉中的静脉变化意味着建立了静脉回流路径，管腔直径的扩大意味着引流区域更宽，并且保护是指对已建立的静脉循环网络的保护。