性激素作为脑膜瘤发展和生长的风险因素的作用一直是一个争论的话题。有几个因素，如女性，接触电离辐射和家族性癌症易感因素已被确定与脑膜瘤风险增加有关。以前的一些病例报告描述了接受性激素替代疗法的变性人个体脑膜瘤的快速发展和发展。另一方面，已经描述了停止性激素替代疗法后的回归性脑膜瘤。
　　 一名遗传男性接受了男性到女性的变性手术。患者在变性手术前已服用性激素替代疗法数年。手术后，患者继续性激素替代疗法，包括雌二醇奶油，每天两次和醋酸环丙孕酮毫克，一次。该患者在几年后出现进行性双侧视觉妥协，导致完全左侧视力丧失。临床检查显示右侧视力正常。左眼只能感知光感，临床眼底检查显示左侧视盘萎缩，瞳孔扩大,直接瞳孔光收缩反射受限。患者被送去进行神经影像学检查,磁共振成像显示总共有几个脑膜瘤：鞍上脑膜瘤压迫左侧视神经和交叉引起患者的症状，一个小的额叶中线脑膜瘤。筛状板，小的正面右侧凸面脑膜瘤，另一个大的正面右侧凸面脑膜瘤。手术前患者接受地塞米松治疗。
　　脑膜瘤可以在一次手术中进行手术,获得足够的结果。所有这些脑膜瘤的组织学诊断显示世界卫生组织I级肿瘤具有低增殖指数,进一步的免疫组织化学分析显示高水平的孕酮受体表达和较低水平的雌激素受体表达,手术后，立即出现在左眼的有限功能保持不变,但不幸的是,右眼的视力急剧恶化。术后头部计算机断层扫描显示无颅内出血。病人被带回手术室进行探查。术中发现显示右侧视神经急剧肿胀,并进行右侧视神经管减压和视神经鞘开窗术。不幸的是，右眼无法恢复视力，患者因合法视力受损而合法失明。在仔细检查麻醉学报告后，注意到在第一次或第二次手术之前或期间没有低血压损伤。术后磁共振成像显示完全切除鞍上脑膜瘤，额腱中线脑膜瘤，额叶右侧凸面脑膜瘤。临床检查未发现视功能的任何改善，并且患者发生双侧扩张的瞳孔而没有任何瞳孔对光的反应。双侧视神经萎缩和双侧失明证实了这一点。术后其余部分平安无事,性激素替代疗法继续进行。患者接受顺序成像,术后几年，重复磁共振成像显示切除的脑膜瘤无再生，但小的额叶右侧中线凸度脑膜瘤略有增长，未被触及。性激素替代疗法继续保持不变。
　　 在这里，研究人员报告了研究人员对两名男性-女性变性患者长期使用性激素替代疗法和多个脑膜瘤生长的观察结果。在第一位患者中，注意到几种脑膜瘤的生长，并且似乎可能通过使用外源性性激素替代疗法来解决这一问题。由于患者在临床表现之前未进行任何脑成像，研究人员无法证明性激素替代疗法的因果作用和脑膜瘤发展的风险。然而，考虑到病理标本的受体表达谱，这种解释似乎是直观的。第二种情况进一步支持外源性性激素替代疗法和脑膜瘤之间的联系，因为患者在发现脑膜瘤几年前接受了对比增强的头部计算机断层扫描扫描，并且计算机断层扫描被读出完全正常。因此，外源性性激素替代疗法似乎可能在这些患者的多个脑膜瘤的发展和生长中发挥作用。
　　 流行病学研究表明，女性在生命后半期更容易患脑膜瘤,并且由于许多脑膜瘤可能表达黄体酮和雌激素受体，因此假设内源性和外源性激素均可能增加其风险。脑膜瘤的发展和成长。一项研究表明，高达88％的脑膜瘤表达孕激素受体，约40％的肿瘤表达雌激素受体，受影响患者的性别没有差异。第一位患者的病理标本在雌激素和孕激素受体表达方面均为阳性，而第二位患者的病理标本仅在孕激素受体表达方面呈阳性。因此，似乎脑膜瘤性激素受体表达本身并不能单独考虑脑膜瘤风险的性别差异。相反，它可能是持续升高的性激素水平，直接影响目标组织并诱导脑膜瘤生长。这得到以下事实的支持：在实验设置中，无论黄体酮受体的表达状态如何，抗孕酮治疗均可降低脑膜瘤的体积。
　　 以前的研究表明，性激素替代疗法与绝经后妇女脑膜瘤发生风险之间存在关联，尤其是仅服用雌二醇补充剂时男性前列腺癌患者的雄激素剥夺疗法也与脑膜瘤的发展有关。虽然研究人员无法显示明确的证据，但性激素替代疗法与脑膜瘤风险之间存在关联似乎是合理的并且似乎自然符合这一概念，即患有长期性激素替代疗法的男性至女性变性患者的脑膜瘤风险会增加。然而，男性-女性变性者中脑膜瘤的真实发生率仍然未知。这种情况可能是一个未得到充分诊断或过度诊断的问题。荷兰先前的一项研究发现，多名男性-女性变性患者中只有多名被诊断患有脑膜瘤作者进一步估计男性-女性变性者脑膜瘤的发病率相比，这似乎高于预期。然而，由于低发病率和缺乏高水平的支持性证据,尚未制定明确的成像指南，并且推荐所有男性-女性变性者的脑磁共振成像可能是不合理的。然而，如果这些患者长时间服用高剂量性激素替代疗法，那么对于脑磁共振成像进行常规评估是合理的。
　　 通过这份报告，研究人员希望提高对这一问题的认识，并强调脑成像在男性对女性变性者中的重要性，这些变性者可能会出现与颅内过程有关的新的神经系统症状，特别是如果个体已被诊断患有脑膜瘤。然而，进一步的病例对照流行病学研究对于确定变性人的脑膜瘤真正风险是必要的。