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对间变性脑膜瘤的整合基因组分析识别预后分子标记

  脊髓脑膜瘤通常是缓慢生长的,由脊髓的蛛网膜细胞细胞产生的良性病变。脊髓脑膜瘤是相对罕见的,占所有原发性中枢神经系统脑膜瘤1.2-12%和所有脊柱肿瘤的25-45%。短信总发生率约为0.31-0.35每100,000人群。大多数脊髓脑膜瘤的是良性的,作为高级别肿瘤占所有脊髓脑膜瘤S的2.5-12.5%。老年女性比其他人群更容易受到影响。手术切除是管理的优先选择,通常会产生良好的神经功能结果和预后。然而,一些患者在手术切除后确实发生神经功能恶化和肿瘤复发。已暗示为预后因素的临床参数包括手术前神经功能和切除,但是,共识还没有达到主要是由于该疾病的相对罕见。
   本研究的目的是深入分析来自中国南方最大神经中枢的一大批脊髓脑膜瘤患者的临床病理特征以及神经功能预后和预后。研究人员还对脑膜瘤的脊柱和颅部位置进行了彻底的比较。研究人员队列中的483名脊髓脑膜瘤患者是迄今为止规模最大的单一机构研究。
   在研究人员的队列,脊髓脑膜瘤只占4.69%所有中枢神经系统脑膜瘤,这与其它研究相一致。其他研究类似,研究人员的队列显示清晰女性居多发病率,比在颅内同行指出,据报道有较大的差异。脊髓脑膜瘤发病率最高的是男性和女性。然而,研究人员的队列显示,诊断时年龄的高峰发生率为55至65岁,这可能是由于种族差异造成的。在研究人员的队列中,男性的平均年龄显着小于女性。男性脊髓脑膜瘤患者比患有颅脑膜瘤的男性年轻。
   以前的研究报告说,手术切除脊髓脑膜瘤提供卓越的效果。研究人员队列中100%的患者接受了GTR。根治性切除用脊髓脑膜瘤。然而,辛普森一级切除术的作用仍然存在争议。据报道,SimpsonI级切除术与II级切除术相比具有更好的结果,有人也证实了这一点。在他们的系列。但是,另一个人和其它否则报道。在研究人员的队列中,研究人员注意到SimpsonIII切除术导致复发风险显着增加,但在SimpsonI级和II级切除术之间没有发现任何复发率差异。研究人员也没有发现这两组之间神经学结果的差异。因此,研究人员的数据支持SimpsonII级切除术是脊髓脑膜瘤手术管理的合理目标。
   研究包括其他人最近的报告,分析173例脊髓脑膜瘤报道,患者不再症状持续时间有一个糟糕的术后神经功能。然而,研究人员的分析未发现较长的症状持续时间与肿瘤复发或更严重的神经功能结果的关联。相反,在研究人员的队列中,更差的术前神经功能与神经学结果的恶化显着相关。在所有19名患者中观察到肿瘤对脊髓的粘附。与较差的神经功能结果相关的因素,即复发性肿瘤,较差的术前神经功能,较高的肿瘤分级和较高的肿瘤指数,可能与肿瘤粘连有关,可能导致手术干扰脊髓,最终导致神经功能恶化。由于术后神经功能状态可能对患者更重要,研究人员将术后神经功能分为轻微缺陷和主要缺陷。研究人员确定了四个因素,即世界卫生组织分级,复发状态,术前神经功能和指数,这些因素与神经功能恶化和显着的神经功能缺损相关。有趣的是,在没有发生肿瘤复发的患者中,研究人员没有观察到术后11个月神经功能的任何变化,这表明随着时间的推移,术后神经功能趋于稳定。
   复发性脊髓脑膜瘤手术治疗的挑战与蛛网膜瘢痕形成有关,使根治性切除更加困难。在研究人员的系列中,8个复发脊髓脑膜瘤中只有1个获得了SimpsonI级切除术。然而,肿瘤复发状态与研究人员队列中的手术并发症无关。然而,复发病例的神经系统结局和PFS比原发病例差;超过了复发病例再次经历肿瘤复发和经历神经功能恶化。由于难以在其他分支进行随访,使用在华山神经外科中心主要分支处理和跟踪的多名患者进行预后和神经功能结果分析。在整个队列和最后队列基线临床特征十分相似,这限制了统计偏差。

 
 
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  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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