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iPad-App对原发性脑肿瘤患者认知康复的疗效

  iPad应用程序内提醒,根据研究人员的脸对脸的认知康复计划,在这项研究中被使用。该计划包括心理教育,补偿培训和再培训。在薪酬培训中,提供补偿策略,以及与日常生活策略一起练习的填写练习。再训练包括类似游戏的练习,旨在训练不同形式的注意力。有关ReMind-app内容的详细说明,请参阅研究人员的可行性研究。在与研究人员的第一次面对面会谈中,患者会收到安装了应用程序的iPad,以便他们可以在家中完成该程序。在这次会议之后,研究人员每几周呼叫一次患者,以监测他们的进展。预计患者每周花费大约几小时的时间来完成该计划,并在几周内完成。如果患者完成策略培训和再培训的≥80%,则认为坚持该计划是可以接受的。该应用程序的英文版目前正在旧金山的一项试点研究中进行评估。小组分配在几个月评估后立即进行。通过最小化方法将患者以1:1的比例连续分配到认知康复组和等候名单对照组,这将平衡年龄组,肿瘤组织学,基线认知表现,身体状况和参与其他社会心理干预。与限制性和无限制随机化相比,最小化方法已被证明可在较小的试验中提供更平衡的组。荷兰癌症研究所提供对在线最小化计划的访问。
   计算机化神经心理学测试电池,中枢神经系统,用于测量认知功能的不同方面,包括注意力,记忆力和执行功能。由于快速管理和半自动处理结果这种用户友好的工具可以很容易地嵌入临床护理中。电池由几个测试组成,这些测试基于传统的神经心理学测试。此外在评估协议中增加了几个纸笔测试,以测量言语记忆回忆,工作记忆,流畅的词汇;CNSVS测试未充分涵盖认知功能。使用不同的问卷在所有时间点评估自我报告的认知功能,疲劳和心理困扰。还进行了关于社区融合和职业功能的问卷调查。此外,关于执行功能的自我报告和代理报告调查问卷在干预之前和干预之后填写,并在T6进行研究特定评估问卷调查。选择此问卷分布以最小化每个时间点的患者负担。
   许多原发性脑肿瘤患者存在认知缺陷,但针对这些问题的循证干预措施很少。几个研究已经进行了脑肿瘤患者认知功能康复的有效性进行,但研究往往是由方法的局限性阻碍。例如,大多数先前的研究包括小样本量和/或不包括对照组。十年前研究人员的R计算机断层扫描显示研究人员面对面认知康复计划在多名患有稳定疾病的胶质瘤患者中取得了积极成果。此后不久,Zucchella的R计算机断层扫描及其同事对多名脑肿瘤患者表示早期认知康复对认知功能有益。遗憾的是在过去几年中,关于这一主题的研究很少。需要对更大的患者样本进行更多研究,并将干预组与对照条件进行比较,以排除实践和自然恢复的影响。此外,还应注意该计划的传播和临床护理的实施。
  因此,研究人员启动了一项关于基于iPad的认知康复计划ReMind的效果的R计算机断层扫描,该计划基于研究人员有效的面对面计划,专门针对脑肿瘤患者在一项联合患者研究计划中开发。该研究的优势之一是既包括客观认知表现也包括PROM。使用相关问卷,可以深入了解患者的日常功能,研究人员的目标是通过认知康复来改善。此外,该研究的一个独特方面是涉及非正式护理人员。这很重要,因为脑肿瘤诊断不仅影响患者,而且影响他或她环境中的人。邀请非正式护理人员在干预期间协助患者并完成一些问卷调查。除了额外的信息来源之外,非正式护理人员的参与也可能与更好的治疗依从性和更少的护理人员负担相关。此外,可以使用本研究中完成的问卷调查患者执行功能的患者代理协议。
   根据先前的研究和患者的需求,一些作者建议认知康复应该尽早开始。潜在地,这具有的优点是认知功能障碍,例如,由于辅助治疗,可以最小化或防止。通过在研究人员的研究中纳入半年的随访评估,可以评估这种潜在的预防效果。
   研究的一个弱点可能是患者不是根据时认知缺陷/抱怨的存在而选择的。然而,正如研究人员预期的早期认知康复的预防效果,随着时间的推移,可以观察到干预组中潜在的稳定良好表现与对照组的下降。此外,根据研究人员的可行性研究和到目前为止的患者招募,研究人员预计R计算机断层扫描中充分参与者的累积将具有挑战性。这不仅是研究人员研究中的一个问题,也是癌症患者研究中的常见现象。以提高患者的权责发生制,现在几个额外的参与中心正在招募患者。
   研究人员的研究将包括胶质瘤和脑膜瘤患者的混合。不同类型和等级的脑肿瘤可能以不同的方式影响大脑中的重组过程。此外,研究人员的患者所经历的不同治疗方案可能进一步影响认知功能。神经胶质瘤和脑膜瘤患者的亚组分析可能有助于确定认知康复后潜在的独特收益及其维持。
   总之,基于iPad的认知康复计划对认知能力和PROM的影响将在疾病早期的原发性脑肿瘤患者中进行检查。如果该计划证明是有效的,研究人员可以通过在手术后早期在临床实践中实施这种易于获得的认知康复计划来改善对脑肿瘤患者的支持性护理。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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