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脑坏死与复发性脑肿瘤的初步研究

  脑肿瘤的管理需要多学科的方法,其包括减瘤手术,放射疗法和化学疗法。放射治疗对原发性和转移性脑肿瘤患者的治疗至关重要;然而,由于采用放射治疗的不断增加,放射后脑坏死的发生率也已上升。治疗后定期对这些患者进行连续磁共振成像作为检测肿瘤复发的标准成像模式,但仅通过磁共振成像鉴别肿瘤复发与放射后脑坏死仍具有挑战性。其他MR技术,如磁共振波谱和功能诊断模式,如正电子发射断层扫描,已被用于开发一种非侵入性方法来区分这两个实体,从而为这些患者进行适当的治疗计划。然而,目前,每种诊断成像模式都有局限性。
   已经研究了许多电子发射断层扫描放射性示踪剂以区分肿瘤复发和放射性坏死。蛋氨酸是在脑膜瘤中研究最多的氨基酸示踪剂,并表现出优异的精度FDG肿瘤复发的检测。然而,由于其半衰期短,因此仅限于带有现场回旋加速器的电子发射断层扫描中心。坏死组织中蛋氨酸的积累是其在患者随访中应用的另一个限制。执行电子发射断层扫描用于鉴别转移性脑肿瘤中的进行性脑转移与延迟放射性损伤。在他们的研究中,电子发射断层扫描对32名患者进行了分析,敏感性和特异性分别为81.3%和84.3%。在另一项涉及27名患者的研究中,在17例阳性电子发射断层扫描病变中检测到一例假阳性病变,结果发现是脑炎。在电子发射断层扫描阴性病变中,5个病灶为假阴性,均为低度弥漫性星形细胞瘤。然而,电子发射断层扫描不适用于基底神经节附近的病变,因为生理摄取由纹状体组成。最近对电子发射断层扫描的研究表明,当使用平均肿瘤-脑比时,可以区分复发性脑转移和放射损伤,诊断准确率高达87%。尽管是区分肿瘤复发和放射性坏死的优良生物标志物,氟苯丙氨酸电子发射断层扫描可为硼中子俘获治疗提供指导当患者被诊断为复发性肿瘤时,因为肿瘤中的浓度可以通过电子发射断层扫描预测。主要在胶质母细胞瘤细胞中转运,研究人员最近的研究表明,对L型氨基酸转运蛋白具有更高的选择性,其在各种类型的癌细胞膜的更特异性表达。因此,研究在肿瘤复发与放射性坏死鉴别诊断中的作用具有重要价值。
   对5例转移性脑肿瘤患者进行电子发射断层扫描检查。在他们的研究中,他们得出结论,摄取量低或不存在以及N-乙酰天冬氨酸的减少和质子磁共振波谱中游离脂质的增加是辐射坏死的有用指标。有人报道电子发射断层扫描可以区分胶质母细胞瘤肿瘤进展和放射性坏死。他们研究中使用的H轴外DTOMEIII电子发射断层扫描扫描仪仅具有二维数据采集模式,平面内分辨率为7.9mm,轴向分辨率为13.9mm。没有附加计算机断层扫描扫描用于形态学参考。他们的研究采用病变与正常组织计数比率进行比较,方法是用MR参考手动定位感兴趣区域。
   目前,高分辨率三维电子发射断层扫描/计算机断层扫描成为可能。通过以下方式评估癌症的平均标准摄取值,最大标准摄取值,代谢肿瘤体积和总病变摄取的新指数图像分析软件已被引入临床环境。在这项初步可行性研究中,研究人员旨在通过测量平均标准摄取值,最大标准摄取值的值来确认电子发射断层扫描/计算机断层扫描具有更高空间分辨率三维采集模式电子发射断层扫描的诊断能力,以区分脑肿瘤复发与放射性脑坏死。接受放疗的脑肿瘤患者,代谢肿瘤体积。研究人员的研究有几项局限。首先,患者人数很少。其次,患者的选择不是基于组织病理学发现。第三,没有电子发射断层扫描/计算机断层扫描研究后的组织病理学确认。所有患者均根据临床病程进行诊断。第四,缺乏一些有关辐射剂量的临床数据。第五,因为这是一项回顾性研究,患者是从其他医院转诊的,所以与其他治疗相关的患者症状的细节是有限的。需要进一步前瞻性研究更大的病理同源人群,以证实电子发射断层扫描/计算机断层扫描在肿瘤复发,完全放射性坏死和活肿瘤细胞坏死的鉴别诊断中的优点。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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