结核病仍然是发展中国家和最近发达国家的重要病理学家。15％-21％的感染结核杆菌的患者出现结核肺外并发症。中枢神经系统的参与如肺外并发症被认为是在结核病患者的大约10％，最常见的是呈现结核性脑膜炎。结核瘤是一种较不常见的表现，是由结核分枝杆菌引起的明确的局灶性肿块感染并且主要是对抗结核治疗的反常反应。根据其位置，中枢神经系统结核瘤可能是硬膜外，硬膜内髓外或髓内。硬膜内髓外结核瘤是一种罕见的表现，因其模仿牙菌斑脑膜瘤而臭名昭着。硬膜内髓外结核多发生继发于结核性脑膜炎，但是少数情况下已经报道了在不存在主结核疾病的。据作者所知，这是在没有原发性结核病的情况下脊髓孤立性硬膜内髓外结核瘤的第四例。这种罕见的病例还有其独特的影像学表现，模仿枕骨大孔脑膜瘤。
　　 一名53岁的女士在出现前4个月内接受了舌头感觉迟钝和面部左侧麻木的抱怨。神经系统检查显示左上肢轻微无力，左脚底和足内侧面感觉减少。深腱反射正常。其他身体和系统检查显示没有异常。实验室检查也在正常范围内，研究人员没有感染或发炎的迹象。患者的CRP进行了多次测试，没有单一值。脑磁共振成像显示肿块从枕骨大孔延伸到颅尾连接处并压迫脑干和上颈髓。脑血管造影显示肌肉分支和软脑膜血管有微弱的肿瘤染色。根据这些影像学表现，肿块被诊断为枕骨大孔壁的脑膜瘤，并选择手术切除。
　　 通过左侧髁上窝入路进行手术,并对寰椎进行部分椎板切除术。具有强硬性附着物的坚硬肿块包围左椎动脉，下颅神经，C2根和脊柱后动脉。手术实现了脑干和上颈髓的减压。左椎动脉周围的一部分质量是故意留下的，因为它与动脉壁有很强的粘附力。术后，神经系统症状明显改善，无额外神经功能缺损。
　　 组织病理学检查显示肿块为慢性肉芽肿性炎症，伴有多种大小的多灶性肉芽肿伴有干酪样坏死，朗格汉斯巨细胞和上皮样细胞，强烈提示结核瘤。然而，培养物没有生长结核分枝杆菌，并且染色剂对于抗酸杆菌和真菌是阴性的。聚合酶链反应对结核杆菌复合物也是阴性的。全身的计算机断层扫描显示除了颅尾连接处的残余质量之外没有局灶性病变。在没有直接证据表明存在结核分枝杆菌的情况下，对患者进行观察，无需进行特异性抗结核治疗。患者在手术后10个月显示出广泛硬脑膜受累和右侧输卵管卵巢和肾脏肿块复发。在此之后，即使没有分离出抗酸杆菌，根据结核性肉芽肿的典型组织病理学发现，最初的肿块最终被诊断为硬膜内髓外结核瘤，其余为结核性传播。她现在接受抗结核药物治疗，并且随着颅外肿块大小的逐渐减少，对治疗反应良好。
　　 硬膜内髓外结核瘤的影像学特征也是非特异性的，在研究人员的病例中可以看出，它可能模拟牙菌斑脑膜瘤。在磁共振成像中，信号强度与T1WI上具有等/低信号的脑膜瘤和T2WI上的等信号/高信号相似，并且在后对比图像上均匀增强。En-plaque脑膜瘤通常来自软脑膜血管，在硬膜内髓外结核瘤以及研究人员的病例中也可以看到相同的结果。在研究人员的病例中提示脑膜瘤的影像学特征表明有斑块脑膜瘤和术中硬脑膜附着的结果，如果没有组织病理学检查，几乎不可能做出明确的诊断。其他人也强调了活检和组织病理学对结核瘤确诊的必要性。这些研究结果表明，即使没有结核感染的全身症状，也应该在脑膜瘤伴有压迫性脊髓病的病例中进行硬膜内髓外结核瘤的诊断性检查。在脑膜瘤脑膜瘤的诊断检查中，硬膜内髓外结核瘤也必须作为差异之一。
　　 硬膜内髓外结核瘤的治疗指南尚未确定。手术切除必须尽可能包括减压和切除,以防止额外的神经系统疾病，然后用抗结核药物进行强化治疗，因为部分切除的病变的活组织检查即使在完整的抗结核治疗过程后也可能表现出持续性病变。用抗结核药的适当的持续时间强化治疗是足够的髓内结核但可能需要被延长至1年或更多，这取决于病变的放射状态。除了强化抗结核治疗外,硬膜内髓外结核瘤的压迫症状还需要手术切除,以确保更好的神经功能。