脑膜瘤是最常见的原发性颅内肿瘤。脑膜瘤研究正在取得重要进展。预计这些将加速，可能导致近期和中期脑膜瘤管理的有影响的变化。本综述将涵盖脑膜瘤的组织病理学和分子病理学，包括2016年近期对世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类的更新。研究人员将讨论临床和放射学表现和治疗管理。将详细讨论手术和放射治疗这两种长期的主要治疗方式。此外，还将涵盖其他治疗方式的先前和正在进行的调查数据。该评论将迅速向读者介绍当代管理和脑膜瘤的未来发展方向。
　　 肿瘤复发或进展的定义对于脑膜瘤而言是复杂的。讨论脑膜瘤时的术语进展用于描述残余肿瘤的生长。它还可用于描述从较低等级肿瘤到较高等级肿瘤的转化。尽管在放射治疗的非手术治疗后通常存在稳定性，但脑膜瘤很少表现出尺寸减小。关于脑膜瘤的治疗反应或进展尚未达成共识定义，但神经肿瘤学工作组的反应评估目前正在寻求建立一个用于临床医生和临床试验。已经评估了评估肿瘤生长的各种策略,例如线性2D与体积3D生长相对于生长速率,但没有一个是标准。这两种方法的先例存在于神经肿瘤学中。横断面积变化的使用通常用于高级别胶质瘤，并且体积减少已成功用于室管膜下巨细胞星形细胞瘤的全身治疗试验。此外，由于大多数已发表的脑膜瘤治疗研究已将基于成像的终点作为主要结局指标，因此难以辨别对生存的潜在影响，因为脑膜瘤通常保持放射学稳定以回应非手术治疗。
　　 磁共振成像是脑膜瘤放射学诊断和监测的标准方式。在不能进行磁共振成像的患者中，可以使用对比度增强的计算机断层扫描。磁共振通常显示基于硬脑膜的，均匀增强的和界限良好的病变。良性脑膜瘤特征性地具有增厚的，对比度增强的硬脑膜尾部，并且肿瘤与非对比序列上的灰质等信号。脑膜瘤是轴外病变，有时可以看到肿瘤附近存在CSF裂隙。在计算机断层扫描上，病灶内钙化是常见的，并且在沿着凸起的肿瘤中也可以看到骨质改变，例如骨质增生和改造的颅骨的“殴打黄铜”外观。虽然患者通常出现孤立性肿瘤，但可能会出现多种脑膜瘤，尤其是综合征患者，但多发轴外病变的发现应引起对转移的怀疑。值得注意的是，硬脑膜尾部不是脑膜瘤的特征，也可能在转移灶或血管外皮细胞瘤中看到，但通常可用于区分脑膜瘤与其中不存在的其他病变。虽然不太常见，T2和T2-FLAIR成像上的肿瘤周围水肿也可见，特别是在分泌性脑膜瘤亚型和侵入大脑的更具侵袭性的脑膜瘤中。中心坏死对恶性脑膜瘤不具有特异性，因为这一发现也见于良性肿瘤。在易感性加权的磁共振成像序列中可以看到钙化，虽然在计算机断层扫描上更好地分辨。脑血管的介入是一种常见的特征，特别是对于颅底脑膜瘤，其可以邻接或包住颈动脉和基底动脉或其分支。囊性特征很少见。
　　 脑膜瘤的特征性组织学特征是脑膜上皮细胞的球形，称为螺旋状，最终矿化为沙门氏体中央染色质清除在肿瘤细胞核中也很常见，细胞质内陷入核，称为核内细胞质假包涵体。然而，这些特征在许多脑膜瘤中通常不明显或不存在。可以看到一系列组织学模式和发现，它们经常模仿其他软组织肿瘤，正如良性I级肿瘤中的众多变异所表明的那样：脑膜下血管，纤维性，过渡性，血管瘤，血管瘤，微囊性，分泌性，富含淋巴浆细胞和化生。用于鉴定脑膜瘤的最广泛使用的免疫组织化学标记物是上皮膜抗原，尽管最近的研究已经清楚地表明生长抑素受体2A是一种优越的免疫染色靶标。脑膜瘤约70-80％是阳性的孕激素受体，并在较小程度，雌激素受体，脑膜瘤的女性流行病学优势一致，并且强烈表明激素成分的肿瘤生长。
　　 缺乏对脑膜瘤的有效医学治疗。目前，对于新诊断的脑膜瘤，在切除或活组织检查后，化学治疗或其他全身治疗没有确定的作用。目前NCCN脑膜瘤指南建议仅在RT或进一步手术切除不可行的情况下，在复发疾病的情况下进行化疗。鉴于EBRT即使在大脑的雄辩和无线电敏感区域已确立的有效性和安全性，这一决定应在与放射肿瘤学家协商后进行，全身治疗主要用于放疗后进展。