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Fluciclovine一种新型脑膜瘤放射性示踪剂

  脑膜瘤是最常见的原发性脑肿瘤,主要是良性肿瘤,生长缓慢,复发率低。对比增强结构成像是这些肿瘤管理的核心。虽然脑膜瘤的当前管理完善的,诊断的困难仍然存在,尤其是肿瘤的程度,肿瘤分级和分化从其他脑膜瘤模拟物的描绘。正电子发射断层扫描成像,特别是宠物配体到促生长素抑制素受体,添加了额外的临床信息,以协助患者治疗。目前的证据表明正电子发射断层扫描成像可以协助鉴别诊断的新的脑质量,肿瘤划分为脑膜瘤在具有低的区域的磁共振成像和计算机断层摄影的对比,以及后续管理。随着脑膜瘤患者正电子发射断层扫描检查的数量稳步增加,最近报道了来自神经肿瘤学正电子发射断层扫描组的基于证据的建议。据研究人员所知,研究人员报告一种新型的正电子发射断层扫描检测到的脑膜瘤放射性。研究人员进行了机构审查委员会批准的回顾性医疗记录审查,既不需要也不寻求患者同意。
   对比增强结构成像研究,如磁共振成像,目前主要成像技术对脑膜瘤的治疗计划,监控和跟进。这些结构成像模式的弱点包括肿瘤范围的描绘,肿瘤分级和与其他脑膜瘤模拟物的区别。因为研究已经表明,正电子发射断层扫描能够满足这些间隙,脑膜瘤正电子发射断层扫描成像已经越来越多地使用。正如在所提出的病例中所证明的那样,脑膜瘤可以很好地摄取,并且可能是治疗和随访这些肿瘤的有用放射性示踪剂。
   目前用于脑膜瘤的正电子发射断层扫描放射性示踪剂可以细分为葡萄糖,生长抑素受体配体和氨基酸示踪剂。葡萄糖类似物18F-氟脱氧葡萄糖是最常用的正电子发射断层扫描示踪剂.;然而,由于低信噪比,它作为评估脑膜瘤的工具是无效的。脑膜瘤具有适度的放射性示踪剂的吸收,和大脑正常贪婪地吸收葡萄糖类似物的放射性示踪剂,降低脑膜瘤检测的敏感性和限制描绘。特异性靶向生长抑素受体的正电子发射断层扫描配体具有吸引力,因为SSTR-2在接近100%的脑膜瘤中表达。这些配体也已被用于神经内分泌肿瘤,如垂体腺瘤。不同18F-氟代,SSTR-2示踪剂具有高的肿瘤/背景比,因为骨和脑具有SSTR-2示踪剂低摄取。然而,由于脑垂体的高摄取,沿着颅底脑膜瘤划定变得具有挑战性与SSTR-2示踪剂。另一类正电子发射断层扫描示踪剂是基于氨基酸的。这些示踪剂已被广泛用于神经胶质瘤和脑转移,并已被研究用于脑膜瘤。它们包括甲硫氨酸和O-1-酪氨酸。及其对脑膜瘤使用已被限制,因为SSTR-2配体具有更大的肿瘤/背景的对比度。
   Fluciclovine,也称为抗1-氨基-3-[18F]-氟环丁烷-1-羧酸,是一种新型氨基酸放射性示踪剂,于2016年获得美国食品和药物管理局批准用于正电子发射断层扫描成像检测PSA水平升高的患者的前列腺癌复发。因为这种放射性示踪剂是新的,很少有机构有使用这种化合物的经验。Fluciclovine是亮氨酸的合成氨基酸类似物。其作用机制涉及放射性示踪剂通过过表达的氨基酸转运蛋白被癌细胞吸收。一旦进入细胞内,就会被捕获,不能被代谢或用于蛋白质合成。已发现LAT1转运在世界卫生组织级中表达1-3脑膜瘤,为fluciclovine由脑膜瘤摄取的部分原因。
   因为fluciclovine最低限度由大脑吸收实质,颅骨,和垂体相对于所述血池,它具有用于脑膜瘤高肿瘤/背景比和用于诊断,治疗的潜在用途,和随访,特别是在区域具有低磁共振成像和计算机断层扫描对比度,特别是沿着鞍旁区域。这样的放射性示踪剂也可用于在术后磁共振成像上识别残留肿瘤的区域,这可能难以区别于反应性变化。放射外科和立体定向分次放疗期间的目标体积描绘具有挑战性,尤其是在骨侵入或存在残留肿瘤的患者中。Fluciclovine可能在放疗期间提供帮助计划通过改善肿瘤体积的总体定义和危险器官的剂量保留并帮助区分正常硬脑膜和肿瘤浸润,这对于当前的成像技术是非常具有挑战性的。迄今为止,没有禁忌用于fluciclovine是已知的。在极少数情况下,患者会出现过敏反应,如过敏反应。
   虽然正电子发射断层扫描成像已经变得越来越流行并且越来越多地被使用,但是关于用于脑膜瘤的正电子发射断层扫描的大多数研究包括小的,回顾性组装的患者系列。另一个限制是前列腺转移可以使用fluciclovine模仿脑膜瘤。然而,前列腺癌的脑转移非常罕见。关于fluciclovine鲜为人知;因此,未来的研究需要证明fluciclovine正电子发射断层扫描/计算机断层扫描作为脑膜瘤管理的潜在成像方式。

 
 
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  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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