脑膜瘤  
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脑膜瘤手术中的辛普森分级

  切除的程度的影响已经结合部分不确定的结果大量的研究调查,具有挑战性的辛普森等级和肿瘤复发。然而,切除的复发在不同解剖部位的脑膜瘤的冲击不太常用调查和大多仅限于子组更小的组群的分析和比较分析了较大的组群是稀疏。如解剖肿瘤位置自然地影响最大可实现切除程度并且还与组织病理学分级相关,脑膜瘤手术后复发风险的位置特异性评估仍然具有高度的临床相关性。因此,在这项研究中,一般而言,手术适用于任何占据或症状肿块的空间,这对于放射外科治疗是不可接受的。在所有患者中进行最大程度的安全可行的肿瘤切除或减少。术后进行随访对比增强成像,然后分别每年和半年重复一次,用于良性和高级脑膜瘤。由两名独立的观察者评估肿瘤进展,并在超过计算机断层扫描测量范围的任何检测到的肿瘤生长的情况下进行诊断。对于磁共振成像的任何禁忌症,进行对比增强计算机断层扫描。
   向初级保健接受者发送标准化问卷以更新后续数据,包括以下信息:手术后您是否接触过患者?患者出院后是否死亡?患者是否发生了放射学证实的肿瘤进展?患者是否接受术后照射?数据收集和科学使用由当地伦理委员会批准,并由每个病例的患者批准。手术后您是否接触过患者?患者出院后是否死亡?患者是否发生了放射学证实的肿瘤进展?患者是否接受术后照射?数据收集和科学使用由当地伦理委员会批准,并由每个病例的患者批准。手术后您是否接触过患者?患者出院后是否死亡?患者是否发生了放射学证实的肿瘤进展?患者是否接受术后照射?数据收集和科学使用由当地伦理委员会批准,并由每个病例的患者批准。在凸面脑膜瘤,肿瘤复发的风险增加只被切除和以前的系列后示出,而其他相比,但是因为后者只包括病变,在此位置的高档脑膜瘤排斥是至关重要的并限制可比性。虽然这些结果肯定不提倡在这些大多数易于接近的病变中进行不完全切除,但在更微妙的位置的脑膜瘤中的类似发现可能证明在这些病例中关于更具保留性的手术治疗的讨论是合理的。虽然有些自相矛盾以前的研究,研究人员的切除范围和复发脑膜瘤风险之间的相关性缺乏的结果清楚支持结果。并且是值得注意的,因为肿瘤侵入上矢状窦变得复杂手术。因此,由于没有指定鼻窦受累的一些局限性,研究人员的分析显示,对于这些患者的肿瘤进展,没有激进的因素,因此可能更具风险的手术治疗。
  在颅底脑膜瘤中,与凸度或镰状病变相比,比率预计更高。有趣的是,单因素和多因素分析都没有显示与和肿瘤复发的任何相关性,只有切除与进展风险增加有关。相应地,颅底脑膜瘤的位置特异性亚组分析未显示切除程度与肿瘤复发之间的任何相关性。虽然以前的研究结果支持示出肿瘤进展和切除的颅底脑膜瘤程度之间的次要相关,这些结果是显着的关于在不同的颅底位置脑膜瘤不同遗传改变。这些发现与在颅底位置高档脑膜瘤发病率较低可能证明较不积极的手术治疗这些常常具有挑战性的病变,并通过一些提出。作为迄今为止的第一项研究,研究人员还调查了一系列后颅窝脑膜瘤患者的切除范围的影响。尽管由于该亚组中患者数量较少而存在一些局限性,但研究人员的分析未提供分级的预后影响或切除的二分法对该位置脑膜瘤的肿瘤复发的影响。由于通常侵入静脉窦,这一发现可能证明了类似于矢状面脑膜瘤的更具保留性的外科治疗。
   考虑到迄今为止研究的部分不确定结果,如果在出版多年后以及术后放射成像几乎无处不在的时候,问题就会增加,辛普森分类仍然是描述其范围的现代可靠工具。切除并估计患者预后。尽管仍然是基于非成像的切除范围估计的最成熟的方法,但是分类的缺点在切除中变得特别明显。正如辛普森的研究结果强烈表明,手术期间留下的肿瘤组织数量会影响复发的风险,因为切除至关重要,因此在肿瘤切除术后包含最少的组织残余以及大量残留物。因此用于切除的程度的术中标准化的评估进一步秤已经提出了。当比较脑膜瘤切除术与胶质瘤的评估时,可靠和客观地估计切除范围的困境变得更加明显,其中在许多中心进行常规术后成像。约脑膜瘤术后成像研究是稀疏的,未来的临床研究应该解决替代或附加工具的发展,以更精确和客观地量化切除的程度,从而改善预后的预测。在这方面,还需要进一步澄清。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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