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五种关键的成像功能以区别于脑膜瘤

  有各种各样的颅内肿块,包括良性和恶性,可以在成像时密切模拟脑膜瘤。研究人员提供五种特征性成像功能,可以提醒放射科医生考虑其他鉴别诊断。在脑膜瘤中罕见的五种影像学特征中,脑膜瘤模拟物常见和特异性,硬脑膜尾部缺失最常见。在近一半的脑膜瘤模拟物中观察到均匀的高信号或低信号,并且分别在脑膜瘤模拟物中存在骨质破坏和软脑膜延伸。脑膜瘤及其模拟物之间的区别很重要,因为大部分脑膜瘤模拟物需要大大不同的临床和手术管理。脑膜瘤是最常见的颅内肿瘤,最常见的轴外肿块占所有成人颅内肿瘤。绝大多数脑膜瘤是组织学上良性的,世界卫生组织良性肿瘤。病理学上它们来自蛛网膜脑膜上皮细胞,具有两种基本形态:具有宽硬脑膜附着的可膨胀肿块,或沿着硬脑膜呈片状图案的“斑块”生长模式。它们连同最常见的位置是所述,宽广硬脑膜表面发生,小脑脑桥角,蝶骨平台;然而,发生在异常位置或具有异常形态的脑膜瘤在诊断上具有挑战性。绝大多数轴外硬脑膜肿块是脑膜瘤,其影像学诊断通常是直接和准确的;然而,有几个轴内和轴外肿块可以在成像时模拟脑膜瘤并提出诊断挑战。这些病变中的一些可能比脑膜瘤更具攻击性并且更罕见。相反,区分脑膜瘤及其模拟是很重要的,因为临床管理和预后都会有显着差异。
  典型脑膜瘤的成像外观是公认的。它们通常均匀地增强基于硬脑膜的肿块,伴有或不伴有增强的硬脊膜尾部,并且在磁共振成像上的成像上显示与相邻脑相似的信号强度。相邻的颅盖可以是正常的,硬化的或溶解的。计算机断层扫描最好显示脑膜瘤的骨参与,其中骨质增生是最有特点的;然而,迄今为止,模仿脑膜瘤的病变的成像特征很少存在。由于绝大多数脑膜瘤是良性肿瘤,放射科医师有责任能够准确地区分脑膜瘤和模拟物,而几种模拟物可能更具攻击性并且可能具有恶性。脑膜瘤是最常见的颅内肿瘤,最常见的轴外肿块占所有成人颅内肿瘤。绝大多数脑膜瘤是组织学上良性的,世界卫生组织肿瘤。病理学上它们来自蛛网膜脑膜上皮细胞,具有两种基本形态:具有宽硬脑膜附着的可膨胀肿块,或沿着硬脑膜呈片状图案的“斑块”生长模式。它们连同最常见的位置是所述,宽广硬脑膜表面发生,小脑脑桥角,蝶骨平台;然而,发生在异常位置或具有异常形态的脑膜瘤在诊断上具有挑战性。绝大多数轴外硬脑膜肿块是脑膜瘤,其影像学诊断通常是直接和准确的;然而,有几个轴内和轴外肿块可以在成像时模拟脑膜瘤并提出诊断挑战。这些病变中的一些可能比脑膜瘤更具攻击性并且更罕见。相反,区分脑膜瘤及其模拟是很重要的,因为临床管理和预后都会有显着差异。
  典型脑膜瘤的成像外观是公认的。它们通常均匀地增强基于硬脑膜的肿块,伴有或不伴有增强的硬脊膜尾部,并且在磁共振成像上的成像上显示与相邻脑相似的信号强度。相邻的颅盖可以是正常的,硬化的或溶解的。计算机断层扫描最好显示脑膜瘤的骨参与,其中骨质增生是最有特点的;然而,迄今为止,模仿脑膜瘤的病变的成像特征很少存在。由于绝大多数脑膜瘤是良性肿瘤,放射科医师有责任能够准确地区分脑膜瘤和模拟物,而几种模拟物可能更具攻击性并且可能具有恶性。软脑膜腔内的中枢神经系统淋巴瘤可以模拟脑膜瘤。原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种细胞外淋巴组织增生性肿瘤,通常发生在免疫功能低下的患者群体中。它们通常被描述为低信号并且强烈增强脑室周围肿块;然而,中枢神经系统淋巴瘤也可以在免疫活性人群中发生,并且可以从软脑膜硬脑膜界面开始,使它们呈现基于硬脑膜的肿块。此外,一些病例没有表现出降低的表观扩散系数值和显着的低信号,使解释复杂化。在本病例系列中,多例患有中枢神经系统淋巴瘤的患者中有多例表现出软脑膜扩张。在多例中枢神经系统淋巴瘤患者中,几例为边缘区淋巴瘤,几例为弥漫性大细胞淋巴瘤,几例为浆细胞性淋巴瘤,几例为淋巴母细胞淋巴瘤。其中一个弥漫性大细胞淋巴瘤未显示软脑膜延伸。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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