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术前中性粒细胞增多对脑膜瘤的预后意义

  脑膜瘤是一种起源于脑膜上皮细胞的肿瘤。它是最常见的原发性脑肿瘤,世界卫生组织对脑膜瘤的分级基于组织学亚型或利用组织学特征,包括有丝分裂活动,脑侵袭,细胞构成,生长模式和核仁的存在。被认为是良性的实体肿瘤,这些肿瘤甚至完全切除后复发,在这些患者中复发率在被报道。此外,众所周知,一组脑膜瘤以与恶性程度相关的方式具有侵略性临床过程。估计复发风险是脑膜瘤患者治疗管理中的重要临床挑战。先前的研究已经确定世界卫生组织分级,切除范围和肿瘤大小是肿瘤复发的重要预后因素,其中只有肿瘤大小可用于预测神经外科切除前的肿瘤复发。一些研究表明,治疗前全身炎症免疫反应可能影响和预测癌症患者的临床过程的术前血液参数的预后据报道,在一些实体肿瘤,包括黑色素瘤和乳腺肿瘤,胃肠道,肺,膀胱,卵巢,头颈部癌,前列腺癌,肾癌和其他网站。从其他脑肿瘤类型,包括神经胶质瘤,工作文件在低级别胶质瘤和胶质母细胞瘤这两种炎症景观变化。在这些因素中,淋巴细胞比例与差的患者预后相关。同样,嗜中性粒细胞在初始诊断时已报道在脑膜瘤和前庭神经鞘瘤。脑膜瘤指示为瘤周水肿和炎性细胞的浸润间质炎症免疫反应也很好的描述。在这里,研究人员检查了脑膜瘤患者常规术前全血细胞计数中血液学参数与肿瘤复发的关系。鉴于众所周知的类固醇治疗与白细胞计数升高有关,并且脑膜瘤患者的一部分可能在术前接受皮质类固醇治疗,研究人员将该队列仅限于那些在记录皮质类固醇治疗之前接受血细胞计数数据的患者。以前的研究表明,电解质失衡与癌症患者的临床结果有关。因此,研究人员还评估术前血清电解质水平的患者脑膜瘤预后意义。
  估计复发风险是脑膜瘤的一个重要临床问题。一部分患者将经历肿瘤复发,并且估计该风险的努力包括评估世界卫生组织级,以及和其他指标,例如肿瘤大小。有了这些参数,个体患者的个体复发风险仍然存在不确定性,这在考虑不同的治疗方案时非常重要。为了确定预测脑膜瘤复发的治疗前临床参数,研究人员检查了术前评估患者的常规实验室数据。研究人员的研究发现中性粒细胞计数升高与复发相关。研究人员在研究人员的队列中发现的患者存在术前中性白细胞增多,分布在所有级别的脑膜瘤中。多变量分析,调整世界卫生组织级,最大肿瘤大小和表明该参数是研究人员队列中较差的独立预后因素。研究人员还解释了这些患者中性粒细胞增多的两个重要混杂因素,包括手术切除和皮质类固醇治疗。血细胞计数的术前血液学检查在所有患者中是常规的并且便宜并且可以广泛用于预测手术切除前脑膜瘤中肿瘤复发的风险。
   研究人员的结果与先前关于炎症变化在其他肿瘤类型中的预后作用的发现一致。肿瘤浸润嗜中性粒细胞,中性粒细胞,和在预测差的临床结果血液淋巴细胞比例升高的预后的作用已被证明在数种癌症。为截止值定义为跨越这些研究之间变化的中性白细胞增多。由研究人员医院的实验室确定的的截止值设定在相对于其他研究的截止值的高端,并且它已用于至少项先前的研究,检查肾细胞癌的中性粒细胞增多和预后。恶性黑色素瘤。在脑肿瘤,以往的研究表明,淋巴细胞比例升高和总体中性粒细胞活化与胶质母细胞瘤预后差有关。在研究人员脑膜瘤队列中,研究人员在研究人员的情况下,观察到淋巴细胞减少,但这一发现并没有与较差的相关。因此,似乎单独的中性粒细胞计数可能是脑膜瘤而非淋巴细胞比例中更相关的参数。未来的研究可能有助于进一步阐明。已经描述了脑膜瘤中的局部炎症免疫应答,包括肿瘤周围水肿,其是脑膜瘤中肿瘤复发的预测因子。有趣的是,在脑膜瘤瘤周水肿的重要贡献介质之一是白细胞介素,其也被牵连作为胶质母细胞瘤中的中性粒细胞活化的介体。淋巴细胞和巨噬细胞的浸润基质已基本研究脑膜瘤。
  虽然这需要进一步调查,几个大型研究表明,嗜中性粒细胞是癌症,生物的最重要的预后因素与血管生成,迁移,侵入,转移,诱变,或免疫抑制的可能作用。关于脑膜瘤的先前研究指出肿瘤内炎症反应的作用,包括淋巴细胞,巨噬细胞和小胶质细胞的生物学作用,以及脑膜瘤中程序性细胞死亡配体的表达。由于这些研究没有专门研究循环中性粒细胞或肿瘤内中性粒细胞的变化,这些炎症细胞在脑膜瘤中的生物学作用仍不清楚。研究人员还确定了研究人员队列中患者的贫血,其中大多数是正常细胞,较小的比例显示出小细胞和大红细胞性贫血。单变量分析显示贫血对于预测肿瘤复发具有临界意义。虽然这一探索性分析排除了关于贫血作为肿瘤复发的有力预测因子的作用的明确结论,但这一发现值得进一步研究贫血的原因和可能的相关性以及脑膜瘤的最坏结果。已经在脑肿瘤中研究了放疗前贫血,并且据报道它是恶性神经胶质瘤患者的不良预后因素。先前的一项研究指出,与正常对照组相比,脑膜瘤和前庭神经鞘瘤患者的预处理低血红蛋白水平较低。有趣的是,贫血有牵连的脊索脑膜瘤和脑膜瘤淋巴,和研究人员的研究结果表明,进一步的调查,可以保证所有的脑膜瘤亚型。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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