颅骨的浆细胞瘤是多发性骨髓瘤的充分描述的特征，并且在一些情况下已被报道为孤立性病变。然而，当与多发性骨髓瘤相关时，这些通常在初步诊断后被识别。这种情况的不同之处在于，在手术当天，当磁共振成像显示肿块自发退化时，患有脑膜瘤的患者首先怀疑浆细胞瘤的诊断。识别颅骨或硬脑膜病变的演变变化应促使医生在进行手术切除之前考虑脑膜瘤以外的其他诊断。浆细胞肿瘤是浆细胞的单克隆增殖，其在其播散形式的背景下最常见：多发性骨髓瘤。然而，它们也可能作为孤立的浆细胞瘤发生。颅浆细胞瘤可能来自颅骨，软脑膜或脑实质。当在没有多发性骨髓瘤的现有诊断的情况下观察时，这些肿瘤很容易被误认为是脑膜瘤，转移瘤或淋巴瘤。由于其流行率高，脑膜瘤是浆细胞瘤患者中最常见的误诊。研究人员提出了一个案例，其中患者被认为在诊所有脑膜瘤并计划进行手术切除。在手术时，他被发现患有浆细胞瘤，后来被诊断为患有多发性骨髓瘤。
　　 一名男子在工作场所事故发生后向神经外科诊所提出抱怨头痛的事。他被发现有正确的颅骨肿块，头部计算机断层扫描右侧额叶受压。大脑的磁共振成像显示出对比增强的颅骨肿块，其特征与脑膜瘤一致。在患者不明显的病史，控制不良的头痛和年龄的背景下，他被安排进行选择性切除。除对乙酰氨基酚外，他没有服用额外的药物治疗疼痛，也没有服用任何抗炎或类固醇药物。手术早晨三周后获得的磁共振成像用于术中神经导航，证明病变大小自发减少，引起对脑膜瘤的替代诊断的怀疑。在与患者的讨论中，决定由于病变的大小和相关的质量效应，根据初步的病理诊断，进行微创活检然后切除是谨慎的。手术时的冰冻切片是非诊断性的，并且描述为细胞肿瘤，其可以与非典型脑膜瘤一致，给定片状结构。鉴于细胞大小和细胞质量，未怀疑淋巴瘤，并且不能理解浆细胞样形态，部分受到冷冻切片伪影的阻碍。进行了总切除术。患者康复良好，围手术期不明显。经过永久性处理后，肿瘤被鉴定为浆细胞瘤，患者术后进行了全身评估，发现肱骨，关节盂和肋骨有多处溶解性病变。血清蛋白电泳对免疫球蛋白呈阳性，建立多发性骨髓瘤的诊断。他在术后期间与他的血液学家肿瘤学家协商开始治疗。在几个月的随访中，他表现状态良好，持续维持化疗。
　　 先前已经描述了基于硬脑膜的血浆细胞瘤模拟脑膜瘤，通常同时涉及软脑膜和头骨。孤立性颅浆细胞瘤很少发生，通常作为多发性骨髓瘤的表现发生，然而先前没有报道过没有治疗干预的浆细胞瘤的自发退化。由于它们的稀有性，关于颅浆细胞瘤的管理的文献是有限的。这次讨论的一个重要方面是手术切除的作用。此时的共识表明，对于孤立性浆细胞瘤，管理是用辅助放射治疗进行全切除。然而，与多发性骨髓瘤相关的浆细胞瘤的适当管理不太确定。大多数作者建议将放疗作为这些病变的第一线进行化疗，即使有质量效应，因为它们对这种方法非常敏感。手术切除通常保留用于治疗难以治疗或由于接近敏感结构而无法接收辐射的患者。组织病理学研究。检查了细胞粘附分子和浆细胞瘤的位置，并可能与多发性骨髓瘤的后期发展有关。有人提出颅底位置更能预测多发性骨髓瘤的后续诊断。此外，有人指出，髓外硬脑膜病变不太可能与多发性骨髓瘤相关，因此应切除。研究人员的病例是这个结论的例外，因为基于凸面硬脑膜的病变代表了浆细胞瘤，后来被发现是多发性骨髓瘤的一种表现。在这里描述的情况下，术中冰冻切片时的鉴别诊断包括脑膜瘤和孤立性浆细胞瘤，并进行总切除术。然而，鉴于随后在术后头几天诊断出多发性骨髓瘤，研究人员建议在做出治疗决策之前对多发性骨髓瘤进行术前检查，此时浆细胞瘤进入鉴别诊断。这种情况的不寻常之处在于，在没有类固醇或其他药物治疗的情况下，最初被认为是脑膜瘤的肿瘤在手术前大大减小了。术前确定这一发现改变了最初的手术计划，促使在进行切除术前进行了一次小的初步活检。识别硬脑膜或颅骨肿块的这种演变应该在进行手术之前进一步评估，以便识别多发性骨髓瘤的隐匿性病例。