脑膜瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤。由于它们的异质形态学特征，前者和当前版本的世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类提供了不同的脑膜瘤变体。尽管形态多样性，患者的预后通常非常好，这主要是由于肿瘤的良性，缓慢生长特征。根据肿瘤定位，良性脑膜瘤基本上是可以通过神经外科切除治愈的肿瘤。在与该线切除的程度，由辛普森级反射的是肿瘤复发。尽管如此，在一项研究中，良性全切除脑膜瘤在几年内复发。因此，可以做出一个很好的论据，即虽然实现了全切除术，但仍有脑膜瘤亚组倾向于复发或甚至表现出恶性转化。适当的分类系统基本上旨在提供用于估计肿瘤复发风险和估计患者总体存活的工具。在最好的情况下，分类系统甚至应该考虑对某种疗法的反应的预测。当在日常常规诊断中应用上述标准时，总会遇到临界病例，这使得难以在等级之间划清界限，特别是在良性和中间病例之间。将增殖指数纳入分类系统的另一个挑战是找到一个明确的门槛。如上述一些作者提到在他人增殖指数报告甚至的被与肿瘤进展或复发的风险增加相关联的。
　　 在处于细胞周期活跃期的细胞中表达的分子。因此，细胞分裂有关评估细胞分裂的最简单方法是计算有丝分裂。有丝分裂的数量的当前和前脑膜瘤分级系统。最近发现，在对脑膜瘤和非典型脑膜瘤进行分类时，观察者之间的不一致率在每评估中的不一致率。有趣的是，不一致率要低得多。这意味着，与有丝分裂活性降低的脑膜瘤相比，可以很容易地评估富含有丝分裂象的恶性脑膜瘤。评估有丝分裂数字的一些挑战可能是有丝分裂和细胞凋亡之间的区别以及细胞密度和其他组织特性的可变性。因此，在检测分裂细胞的情况下，额外的免疫组织化学可能是有帮助的。一个突出的候选者是有丝分裂特异性蛋白磷酸组蛋白。当对脑膜瘤进行分级时，额外的免疫染色增加了有丝分裂计数中观察者间的一致性。有丝分裂指数包括在染色的帮助下评估有丝分裂是脑膜瘤复发的独立预测因子。最近在中央评价的基础上，因此导致肿瘤重新分类诊断。最近，一项研究显示，具有横纹肌样特征的脑膜瘤表现出与脑膜瘤相当的复发率，而只有一部分横纹肌样脑膜瘤表现出攻击性行为。由于这些发现，作者建议根据对横纹肌样脑膜瘤进行分类，但除此之外，可能会发生侵袭性行为。几个研究缺乏脑浸润和肿瘤复发进展之间有明显的联系。世卫组织版中枢神经系统肿瘤分类现在将脑侵犯作为将这些肿瘤直接分类为非典型脑膜瘤的单一标准。因此，显示组织学上良性但脑侵入性脑膜瘤的患者需要仔细观察。关于脑侵袭主题的开创性研究仅包括脑侵入性良性脑膜瘤。然而，这里的作者确定了一个类似于非典型脑膜瘤的临床过程。最近的研究调查了欧洲四个独立的脑肿瘤中心患有脑侵入性良性脑膜瘤的患者。大多数这些被调查的患者显示出类似于良性脑膜瘤的临床过程，但单个患者除外，其显示例如增殖率增加种系突变或不完全切除。脑侵入区的评估，肿瘤大小，并采样块。显然，脑膜瘤的大多数肿瘤部分并不直接附着在脑表面，因此不可能对这些肿瘤部位进行关于脑侵袭的关键评估。
　　因此，对神经外科医生和神经病理学家之间的密切合作需要对脑侵袭进行充分评估，这可以通过为脑膜瘤的处理和评估制定明确的标准来保证。到目前为止，世卫组织尚未明确建议采用这种方法。到目前为止，世界卫生组织的脑膜瘤分类严格依赖于组织病理学标准。在许多情况下，这些细胞和组织病理学特征有助于估计患者的预后。然而，仍有一些患者出现了严重错误，很可能是由于应用组织病理学标准的限制。对于这些罕见病例，建议进一步进行基因检测对于风险分层，遗传特征包括最常与良性肿瘤相关的基因以及与恶性进展相关的改变评估，如启动子突变应该是包括在一体化的组织病理学和分子诊断中。世界卫生组织所希望的全球分类系统应适用于全世界的每个神经病理学或病理学系，也适用于日常生活中无法获得高通量基因筛查的领域。一种可能性是免疫组化的替代参数，脑膜瘤患者的有价值的诊断和治疗需要多学科的方法，理想情况下应该包括宏观检查，显微镜检查和遗传变化的信息。