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甲状腺乳头状癌转移至间变性脑膜瘤

  肿瘤转移已成为日益公认的实体,其中一个肿瘤转移至同一个体中的第二个生物学上不相关的原发性肿瘤。最常见的供体肿瘤包括乳腺癌,随后肺癌,虽然淋巴瘤,多发性骨髓瘤,前列腺癌,肾癌,胆囊癌,黑色素瘤,腮腺肿瘤也有报道作为潜在的供体肿瘤。甲状腺乳头状癌的颅内转移也是一种相对罕见的事件。这里介绍的是甲状腺乳头状癌的一个罕见病例,转移到间变性脑膜瘤。这是一种罕见且具有攻击性的组织病理学实体,需要积极的手术治疗。这名女性在进入神经外科服务被诊断出患有乳头状甲状腺癌。她接受全甲状腺切除术,颈部解剖和放射性碘治疗。随访计算机断层扫描扫描显示淋巴结肿大的三个区域,她接受了第二次放射性碘治疗。患者随后接受了针对淋巴结的右侧改良颈部解剖。淋巴结的病理检查显示乳头状甲状腺癌阳性淋巴结中。计划进行第三次放射性碘治疗,但头部磁共振成像检查是作为其分期检查的一部分进行的,在磁共振成像发现的几周内,病变的临床表现明显快速增加。进行开颅手术以除去肿瘤。组织病理学检查显示存在间充质和上皮元素的双相病变。将纺锤形细胞的波状排列与相邻的多边形上皮样细胞片混合,所述细胞呈现嗜酸性细胞质,不规则形状的细胞核和突出的核仁。还鉴定了与纺锤体细胞组分相邻的腺体结构的焦点。免疫组织化学检查显示上皮样区域中细胞角蛋白标记物,上皮膜抗原,甲状腺球蛋白,甲状腺转录因子,结蛋白的免疫阳性。纺锤形细胞对波形蛋白,平滑肌肌动蛋白呈阳性。
   随后,她通过硬脑膜成形术,颅骨成形术和前臂皮瓣进行了肿瘤切除术的颅骨切除术。术后病程并发皮瓣缺血,需要头皮重建和硬膜外血肿,表现为左侧无力,持续性和遗传性。硬膜外血肿被疏散,但导致右枕部梗塞,留下左侧同名的偏盲。她还完成了辅助强度调制放射治疗。第二次切除标本的病理检查显示肿瘤细胞排列成由纺锤形和多边形细胞区域组成的片,绳和束。在该标本中未发现腺体元素。脑膜上皮螺旋也很难识别。有丝分裂活动非常高。肿瘤细胞对波形蛋白显示出强烈的免疫反应性,并且通过上皮膜抗原显示斑片状膜染色。有趣的是,所有细胞角蛋白标记均为阴性。超微结构检查显示细胞间紧密连接,交叉细胞过程,桥粒和细胞内细丝,与脑膜瘤一致。组织学特征,免疫组织化学特征和超微结构特征的组合导致了间变性脑膜瘤的病理诊断。这些病理结果与先前切除的肿瘤结果以及在同一位置发现的肿瘤相关,以及随后的扫描提示转移性疾病导致初始标本中的癌性岛实际上转移到间变性中脑膜瘤。
   因此,放射病理学相关性对于制定研究人员的诊断至关重要。脑膜瘤是最常见的携带转移的肿瘤类型,颅内肿瘤肿瘤转移非常罕见。其他潜在的受体颅内肿瘤包括胶质瘤,胶质母细胞瘤,少突神经胶质瘤,室管膜瘤,神经鞘瘤和垂体腺瘤。报道原发性颅外肿瘤转移至颅内肿瘤。他们的队列中原发性肿瘤的来源包括乳腺癌,肺癌,前列腺癌,以及子宫颈,子宫内膜,肾脏,胆囊,甲状腺,皮肤和黑色素瘤。肿瘤转移的确切发病机制尚不完全清楚。所提出的机制包括受体肿瘤的缓慢生长和丰富的血管分布,受体肿瘤内高脂质和胶原蛋白含量所提供的有利生长环境,以及可介导细胞间粘附的粘附分子的表达。转移性肿瘤和原发性肿瘤。有趣的是,多研究已经表明乳腺癌和脑膜瘤中给出,这两个肿瘤可表达的雌激素和孕激素受体。有趣的是,然而,需要额外的并发乳头状甲状腺癌和脑膜瘤病例,以充分研究两个实体之间的生物学关联,并得出明确的结论。这种病变的侵袭性可以通过供体肿瘤和受体肿瘤来解释。乳头状甲状腺癌通常具有良好的预后,因为肿瘤细胞通常保留在甲状腺内并且仅局部扩散到淋巴结。通过血行路线远处转移是与报告发病相对少见,携带预后更差。据推测,在研究人员的患者中,并发间变性脑膜瘤的预后进一步恶化。在这里,研究人员已经显示了甲状腺乳头状癌的独特病例,其转移为间变性脑膜瘤。该病例代表乳头状甲状腺癌远处转移的一个罕见例子,研究人员认为它也说明了这种肿瘤转移到高级别原发性颅内肿瘤的不寻常事件。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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