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简单肿瘤定位量表评估颅内脑膜瘤的治疗效果

  颅内脑膜瘤是一种脑外包裹定义明确,生长缓慢的肿瘤,起源于蛛网膜下腔细胞,占所有原发性脑肿瘤。世界卫生组织根据其组织学特征对此类肿瘤进行分类。更接近的脑膜瘤被归类为世界卫生组织,并且特征定义为良性。尽管这样,有在同一组的肿瘤的组织学内和存活结果异质性。虽然大多数这些肿瘤都可以成功的手术治疗,他们中的一些举例说明了高攻击行为复发率,尤其是非典型和间变性脑膜瘤。颅内脑膜瘤的常见预后主要是有利于大多数手术可治愈的肿瘤,主要是那些被归类为世界卫生组织一级的肿瘤。成年女性之间的这种肿瘤的更大的频率是公知的因为生殖和激素因素增加这种性别组中的脑膜瘤的风险。然而,这些因素对结果的可能影响仍存在争议。这样的肿瘤可能在成年男性更激进组织学,一些研究人员报告存活率是在男性比女性低。
   为了更好地了解脑膜瘤的预后和生存率,许多研究调查了各种人口统计学和临床因素,包括诊断和生存时年龄和性别之间的关系。发生颅内脑膜瘤切除年轻和老年患者之间有些甚至比结果。然而,似乎是,成功的关键是手术切除肿瘤的程度在颅腔内更容易访问的位置以及肿瘤的位置。因此,当预测手术治疗结果时,肿瘤位置仍然是最重要的预后因素之一。本研究的目的是研究肿瘤位置与颅内脑膜瘤结局之间可能存在的相关性,以及评估所提出的简单肿瘤定位量表在预测手术治疗结果方面的预后价值。此外,研究人员的目的是探讨年龄和性别在颅内脑膜瘤手术结果方面的可能相关性。在研究人员系列的绝大多数患者中,脑膜瘤与其硬脑膜附着物的切除或凝固一起被完全切除。辛普森分级也是脑膜瘤复发的强预测模型,与脑切除的程度相关。虽然有些作者把质疑辛普森分级的相关性为复发,唯一预测辛普森切除分级相对于脑膜瘤的预测值总生存期利率已多次证实。肿瘤组织学也是预后的重要预测因子,非典型和恶性脑膜瘤复发率较高,生存期较短。在别人研究中,五年生存率估计为良性脑膜瘤的和恶性病变。然而,组织学上良性肿瘤,但呈现复杂的遗传改变,可能是潜在的侵略性肿瘤。因此肿瘤细胞增殖速率是一个值得注意的参数复发了。
   为了更准确地估计颅内脑膜瘤的手术结果并避免结果解释偏倚的可能性,研究人员仅分析了世界卫生组织一级患者。手术死亡率和复发率受颅内肿瘤位置,组织学类型和肿瘤切除范围的影响。除了世界卫生组织分级和手术切除的辛普森分级,肿瘤的位置是确定颅内脑膜瘤预后的关键因素。大多数这类肿瘤位于通常沿着硬脑膜静脉窦在大脑凸面和在区域蝶骨脊,将其通过本研究的结果证实。还报道了位于脑凸起的肿瘤的更有利的存活结果。相反,在系统文献检索中,发现颅内脑膜瘤的无进展生存期与肿瘤定位无关。在他们的研究中,旨在了解这些肿瘤的复发和结果是否可能因其位置而异,发现颅底位置本身并没有增加颅内脑膜瘤的死亡率或发病率。然而,手术脑膜瘤管理需要在完全切除肿瘤和避免手术引起的神经损伤之间达到平衡。因此,与关键脑结构相关的肿瘤位置似乎是决定最佳治疗的最重要因素,也是结果。
   研究人员系列中的大多数患者能够照顾自己,在手术后出院时大多数独立,个人满意,或多或少有创造性的生活。此外,绝大多数患者恢复了日常生活活动,或者在手术后一年出现轻微神经功能缺损的情况下仍然独立于其他人的帮助。关于这一点,研究人员的结果与文献中的结果一致。考虑到研究人员的结果,观察到肿瘤位置和几个结果测量之间的统计学显着相关性。为了更好地了解预后,许多研究调查了各种人口统计学和临床预测。在他们的多名脑膜瘤患者系列中研究发现手术治疗的脑膜瘤老年患者的无进展间隔与年轻脑膜瘤患者相似。一项多变量模型发现,男性性别和总体切除率低于总体切除率与较短的生存间隔独立相关。然而,一些仔细记录临床系列还没有确定性别作为一个独立的预后因素为脑膜瘤,这也与研究人员的病人系列的情况下,由于性别与结果之间无统计学显著相关性在研究人员的样本中发现。设计了一种新的评分系统,用于预测颅底脑膜瘤的肿瘤切除程度和神经功能。因此,研究人员提出了一个简单的定位量表,用于将肿瘤分为颅腔内中心和外周位置的所有颅内脑膜瘤,可以很容易地用于预测手术治疗结果。在本文的最后,研究人员想强调其回顾性特征和术后随访时间短的某些研究局限性。它不是一个随机的前瞻性临床试验,而是一个源于研究人员临床专业知识的横断面病例系列。考虑到这一点,显然需要进一步研究以支持研究人员的结果,以便更好地估计手术结果。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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