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共存的垂体腺瘤和鞍上脑膜瘤

  脑膜瘤包括所有颅内肿瘤和垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,用患病率在未选择的。垂体腺瘤的共存和另一种类型的脑肿瘤是一种非常罕见的临床情况。类型垂体腺瘤的报道在这种系列从非功能性改变以功能腺瘤。在垂体腺瘤并发脑膜瘤的情况下,分泌腺瘤是最主要的。即使泌乳素瘤表示垂体腺瘤的成人的最常见的类型,催乳素瘤其他原发性脑肿瘤的关联是相对罕见的发生。尚未阐明蝶鞍和鞍上区域不同病变共存的发病机制。研究人员不打算报告碰撞病理,但报告了鞍区有两例并发脑肿瘤。对术前一致性的了解可能有助于指导计划分期切除或预期次全切除的手术决策。成像模态能够识别的术前脑膜瘤一致性还可以帮助引导关于术前栓塞是否可能是有益的决定的。在本综述中,研究人员研究脑膜瘤一致性测量与磁共振弹性成像的临床应用,回顾其当前的局限性,并讨论克服这些局限性的研究工作。回顾这个协会的文献,研究人员只能找到五个类似的报告。“即使这种情况可能是共同发生的”,研究人员将简要讨论类似病变的“可能的发病机制和管理方案”。
  一位女士接受了片剂,有几个月的月经稀发病史,但头痛,复视,进行性视力损害和持续性月经稀发没有改善。可检测到具有左颞侧偏盲的视力下降。非对比计算机断层扫描显示异-低密度鞍上病变。磁共振成像显示直径圆形肿瘤,信号和位于蝶鞍内的高信号和另一个强度相同的鞍上病灶。造影剂注射后鞍内病变显示微弱增强,但鞍上病灶明显增强,同时病变基部在膈肌和骶窦上蔓延。血清催乳素水平。在过去的几个月里,她用卡麦角林进行治疗,但她的视力没有任何改善。使用显微手术技术通过右翼点开颅术减压并完全去除鞍上肿瘤。膈肌蝶鞍是完整的,研究人员没有试图切除鞍内病变。她的视力得到改善是显着的,并且每周使用进行进一步的医学治疗。一名男性患有肢端肥大症。血清水平。他的视力下降在过去的几个月内减少,双颞侧偏盲。磁共振成像显示图像中的鞍内病变信号,在造影剂注射后均匀和轻度增强。在图像中,直径鞍上/膈肌病变具有相同的强度,在造影剂注射后显着增强。无法验证病变是否具有相同性质或“双重共存病变”。进行经蝶窦显微镜腺瘤切除术。正常的脑垂体和完整的横膈膜阻止研究人员将研究人员的搜索扩展到横膈膜以外。共存的垂体腺瘤和鞍上脑膜瘤是罕见的。研究人员在中的搜索以及对每篇文章的参考文献的手持识别揭示了现有文献中报道的几个类似病例,包括的几个垂体腺瘤病例。
   考虑到术语,有不同的描述用于定义一个以上肿瘤的共存;“碰撞肿瘤”是指那些患有肿瘤的浸润通过另一种类型的肿瘤,而“巧合肿瘤”是在连续的不同组织来源的同步肿瘤或远离彼此。研究人员想建议像研究人员这样的病例中共存的肿瘤很可能是巧合型而非碰撞性肿瘤,而不是神经纤维瘤病。几种机制已经被建议用于在单个患者触发不同组织学的多种原发性脑肿瘤的发展,仍病因仍然是未知的。一些人认为他们的免疫组织化学分析表明,并发相邻双肿瘤因为受体酪氨酸激酶的信号传导途径或活化的发生,一种肿瘤可以分泌发起另一病变生长的生长因子。它还有待调查是否在腺瘤,可能诱导蛛网膜帽细胞转化脑膜瘤。假设用于多个肿瘤的发展的其他机制是暴露于有问题的生化物质,遗传因素,现有创伤和手术。在研究人员的第一个案例中,几乎排除了茎秆效应。重要的是区分具有鞍上延伸的腺瘤和与鞍上脑膜瘤共存的腺瘤,因为这些肿瘤的治疗策略是不同的,即使在诸如研究人员的一些这些病例的成像中没有看到特征性的放射学特征。一些作者提出,应在一次治疗中切除两种肿瘤。如果在一个疗程中无法切除肿瘤,重要的是要确定应首先对哪个肿瘤进行手术。一些人认为,避免与经颅入路相关的并发症,延长经蝶窦手术可能是一个很好的替代选择。用于治疗这样的肿瘤伴随的“理想的手术方法”不被明确证据在文献很好的支持。具有良好分辨率和特定技术的高质量成像可以排除在这些中保留视力的黄金时间,并且应根据患者的症状,中颅底区域的解剖学特征和切除两个肿瘤的可行性来定制手术方法。在一个会议中。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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