研究人员报告了一例独特的颅骨切除术后脑肿胀延迟，颅骨成形术后迅速改善，并讨论了这种延迟和可逆性脑肿胀的潜在机制。一名女性在切除凸性脑膜瘤后出现手术部位感染。磁共振成像显示手术部位周围有硬膜外脓肿。随后，将脓肿抽空，取出骨瓣。后来，尽管感染消退，但头骨缺损周围的脑水肿仍然出现并逐渐发展。水肿的大脑通过骨缺损向外扩张，没有心室扩张。因为研究人员怀疑水肿和肿胀是由骨缺损状态引起的，所以研究人员在去除骨瓣后进行了颅骨成形术，并且脑水肿迅速改善。作为硬膜下脓肿或硬膜外脓肿去除骨瓣后的延迟并发症，已广泛报道下沉皮瓣综合征。去骨后，骨缺损上方的拉伸头皮可能由于没有下方骨而下沉，以支持大气压。另一方面，由于脑脊液循环中断导致的脑肿胀延迟例如脑积水或通过骨缺损的硬膜下积液也经常被描述。在某些情况下，在取代骨瓣之前需要进行脑室腹腔分流外科手术。研究人员报告了一例独特的脑肿胀延迟病例，骨瓣移除后没有脑脊液破坏，颅骨成形术后迅速改善，并讨论了这种延迟和可逆性脑肿胀的潜在机制。
　　一名女性，既往无明显病史，出现间歇性进行性头痛和恶心。她接受了左额颞开颅手术切除肿瘤。尽管肿瘤和脑表面之间的粘附力很强，并且蛛网膜被部分破坏，但实现了完全去除。她的硬脑膜缺损用自由颅骨移植修复。病理诊断为脑膜上皮脑膜瘤，世界卫生组织术后一个月，她从切口部位出现脓性引流。磁共振成像显示手术部位周围的硬膜外液收集。在骨瓣移除后进行的磁共振成像显示颅骨缺损周围的脑水肿，并且水肿的脑通过骨缺损向外显示局灶性肿胀。尽管脑水肿和外部肿胀进展，但她的临床过程仍保持稳定，即使在完成抗菌治疗后，也未观察到实验室参数的恶化。研究人员在没有抗生素的情况下监测了一个月的进展。尽管实验室检查结果未显示炎症迹象，但在磁共振成像上观察到局灶性脑肿胀恶化而无脑室扩张。研究人员认为水肿和肿胀是由骨缺损的状态引起的，因此，研究人员决定在去除骨瓣进行颅骨成形术。硬脑膜自体移植物变厚并强烈粘附于肌皮瓣。大脑皮层和硬脑膜替代物之间的粘附力也很强。虽然水肿的大脑在术中轻轻肿胀，但大脑可以很容易地调整到正确的位置，表明颅内压似乎只是略微升高。骨缺损用合成骨移植物覆盖。
　　 在目前的情况下，尽管解决了术后手术部位感染，包括硬膜外脓肿，但在去除骨瓣后脑水肿和外部肿胀逐渐发展并最终通过颅骨成形术得到改善。本案例在以下方面是独特的：去除骨瓣后局部脑水肿和外部肿胀进展缓慢。此外，尽管脑水肿仍然存在，但在颅骨成形术后很快就解决了。据研究人员所知，没有描述类似的案例。由于脑脊液循环中断引起的脑肿胀延迟是颅骨减压术后常见的并发症，主要发生在脑脊液吸收不良或脑脊液阻塞后报道发生率根据每项研究中的各种定义，硬膜下积液通常在颅骨切除术后发生，并且需要脑室腹腔分流的脑积水通常发生在本例中，由于计算机断层扫描显示在颅骨成形术之前和之后既没有心室扩大也没有硬膜下液体收集，因此不怀疑脑脊液破坏的存在是脑肿胀延迟的原因。
　　关于术后手术部位感染后颅骨成形术的最佳时机尚无共识，但一旦感染得到控制，这种手术通常以延迟的方式进行，并且脑肿胀已经消退。此时，脑水肿没有改善，但在磁共振成像上逐渐恶化。然而，在综合考虑影像学检查结果，实验室数据及其临床过程后，研究人员认为病理状况，如活动性感染，脑脊液中断，癫痫发作或严重的颅内压升高，是不太可能的。因此，研究人员决定进行颅骨成形术。由于水肿的大脑可以很容易地恢复到正确的位置，并且她的术后过程平安无事，因此当时进行颅骨成形术的决定被认为是合理和恰当的。研究人员关于延迟脑水肿和肿胀的潜在机制的假设有几个局限性。因此，研究人员不能考虑用这种方法可以观察到的病理学。第三，脑水肿和肿胀无可否认地改善了疾病的自然过程。尽管如此，考虑到颅骨成形术后很快就会出现缓慢进展性水肿，研究人员认为由于颅骨成形术本身可以改善水肿。需要进一步的病例报告。结论，研究人员经历了一个独特的延迟脑肿胀的病例，在骨瓣移除后没有脑脊液中断，颅骨成形术后迅速改善。当骨瓣移除后局灶性脑水肿和外部肿胀以渐进和延迟的方式进展时，排除其他病理状况，如颅内压升高升高或感染恶化，应考虑进行颅骨成形术以改善术后粘连引起的皮质静脉淤血。