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基于体素的脑膜瘤病变图谱

  脑膜瘤是最常见的颅内肿瘤之一。它们构成原发性中枢神经系统肿瘤的约三分之一,并且在大多数情况下呈现良性临床过程。作为正在执行的神经成像检查的数量全球增加,更多的这些肿瘤被发现顺便或相关联地在所述患者的非常微小的神经功能缺损。与肿瘤切除手术相关风险的医生和病人影响病人的发病率,并造成困难的决定。脑膜瘤被认为源自软脑膜的蛛网膜细胞。最近发表的研究结果表明,脑膜瘤可根据其不同的基因突变分为几个亚组。更有趣的是,有人建议,在这些肿瘤观察到的遗传改变与他们产生的颅骨内的位置相关联。虽然脑膜瘤的典型位置已自哈维库欣的时代,期间被记录在案以前的研究都依赖于位置的描述性分析。这种类型的分析使得难以获得关于脑膜瘤发生的整个空间景观的观点。
   因此,本研究旨在通过使用基于体素的病变作图和三维图像呈现技术来克服该问题并以全局方式确定这些肿瘤的优选位置。通过修改先前报告中使用的方法来执行基于体素的病变映射。全数字成像和通信医学格式的影像首次使用磁共振成像俄勒冈大学的刘易斯中心神经影像转换成神经影像学信息学技术倡议。神经影像学信息学技术倡议数据记录在蒙特利尔神经病学研究所的各向同性,高分辨率,加权脑图谱中,使用互信息算法线性图像配准工具中的自由变换。使用进行手动配准或调整。在所有情况下,通过线性图像配准工具进行适当的图像配准,几个病例需要进一步手动调整。线性图像配准工具的自动注册在个案例中未成功,并且这些案件需要完全手动注册。脑膜瘤病变部位的分布长期以来一直具有临床意义。发生脑膜瘤的位置在很大程度上决定了患者的神经症状,肿瘤切除的程度以及相关的手术风险和发病率。报告认为,病变位置可以预测肿瘤生长的速度。例如,已提出颅底病变生长速度比那些位于非颅底区域更慢。
  由于它们的临床相关性,彻底调查了脑膜瘤的病变部位。描述的一系列的,其中,从一个神经外科点,脑膜瘤较多见位置。旨在通过牺牲上矢状窦本身来确定哪些肿瘤可以完全切除,他记录了脑膜瘤优先沿着上矢状窦出现。特别是,显示上矢状窦的中间三分之一是最常受影响的区域。研究人员的研究同意提出的这些研究结果,尚未通过当前更客观的方法进行验证。对于凸性脑膜瘤,观察也是如此。目前的研究能够确定脑膜瘤往往沿着裂缝发生,并且很少存在于顶叶凸起,根据试图将凸性脑膜瘤映射到图谱。目前的研究还表明,脑膜瘤通常出现在颅底区域。脑膜瘤发生位置偏好的原因尚不清楚。应该提到的一个值得注意的模式是,高风险区域通常具有厚而坚韧的蛛网膜和相对较大的水箱。可以推测,具有高比例蛛网膜细胞的解剖位置更容易出现脑膜肿瘤。从一个分子生物学点,几个基因组范围的分析已经证实,脑膜瘤可以被遗传分类为神经纤维瘤病二型突变体和非突变体神经纤维瘤病二型和非突变神经纤维瘤病二型脑膜瘤本致癌突变在。更有趣的是,突变神经纤维瘤病二型脑膜瘤报告给发生在大脑半球的区域,而非突变神经纤维瘤病二型在集中颅骨的中线。这些观察表明,在不同的位置脑膜瘤可以是生物学上是不同的。将基于体素的病变作图方法与遗传信息相结合,可以提供有关脑膜瘤生物学和病理学的更详细信息。
  应该解决几个限制。首先,研究的回顾性质和分析队列的质量可能会受到批评。由于所谓的大脑检查在日本变得越来越普遍,因此在无症状的患者中更频繁地识别脑膜瘤。然而,超过一半的在研究中分析的患者是未处理的,这保证了当前队列不是在更频繁地与神经症状相关的肿瘤的位置方面偏置。当前队列中病变部位的分布与文献中的不同。另一个限制是病变有意集中在大脑的一侧。虽然这种方法以前用于中风研究,但研究设计是基于病变在两个半球中均匀分布的假设。可能需要进一步的大规模研究来证实研究人员的研究结果。最后,目前的研究严重依赖于非病理证实的脑膜瘤,因为近一半的患者没有接受手术治疗。然而,有必要将这些病例纳入分析,因为偶然发现的非症状性脑膜瘤与那些表现出神经缺陷并需要手术干预的脑膜瘤同样重要。基于体素的病变映射方法用于定量确定脑膜瘤的位置偏好。结果显示,这种肿瘤更常见于上矢状窦的中间三分之一,即凸面和颅底。这些观察结果与先前的描述性分析一致,证明了进一步使用基于体素的病变作图技术来帮助理解该疾病的生物学性质。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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