脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤的分型

脑胶质瘤患者生活质量

  综合症状管理对于原发性脑肿瘤患者的整个疾病轨迹中的癌症治疗至关重要,因为症状负担可影响生活质量和临床结果。已经检查了常见的癌症相关和治疗相关的症状用于治疗实体瘤患者。报道多种症状代表了乳腺癌,前列腺癌,结肠癌直肠癌或肺癌患者的核心肿瘤学症状并且必须在临床护理和护理质量评估中加以考虑。其中核心症状疲劳是最常见的中度至重度症状,其次是扰乱睡眠,疼痛,干燥的口腔和麻木在实体瘤患者。在患有脑肿瘤的患者中最常报告的症状是疲劳,其次是难以记忆和困倦。已表明几种共同核心症状影响患者的原发性脑肿瘤,包括疲劳感觉昏昏欲睡,问题记忆,睡眠障碍,感觉窘迫,烦躁,口干,说话困难,悲伤和疼痛。这些症状是由引起肿瘤诱导的神经元损伤可以修改的脑肿瘤患者的生活质量,此外治疗本身被发现导致相当大的发病率。然而大多数以前的研究仅限于高级别胶质瘤,优势种群的症状经验的表征,并只在独立地识别各症状聚焦。这种方法存在问题,因为大多数患者报告了并发症状,正如最近一项关于原发性脑肿瘤症状负担的研究所揭示的那样。这些并发症状可以定义为症状群,一组几个相互关联的症状,可能有也可能没有共同的病因。由于症状群中的个体症状是独立的但是相互关联很强,因此症状群对功能障碍和生活质量的影响比单独的每种症状都要大。因此疾病过程和治疗期间对患者同时出现症状的影响识别是该疾病的成功管理至关重要。此外了解症状群可能使医疗保健专业人员能够提供更有针对性和更高质量的护理。迄今为止脑肿瘤患者的症状群已经得不充分研究,并且存在的少数研究受到小样本量的限制。此外它们仅限于涉及高级别胶质瘤或转移性脑肿瘤的恶性肿瘤。最后,之前的研究未将认知障碍纳入神经系统症状的评估。
   为了解决这一差距,需要有关原发性脑肿瘤症状群的更详细信息,以便为脑肿瘤患者提供更多定制护理。本研究的目的是通过识别脑膜瘤和脑胶质瘤中症状群的类型和组成来促进改善护理,并评估症状群对脑膜瘤和脑胶质瘤患者生活质量的预测作用。该研究表明脑膜瘤和脑胶质瘤组之间症状群的组成不同,患者平均报告几种并发症状。识别症状群集差异可以更好地了解与中枢神经系统中的脑肿瘤和治疗相关的后果相关的症状。在本研究中认知和消除外观症状群被确定为患者脑膜瘤和患者一致的神经胶质瘤。这两个群体的症状,包括理解困难,言语和浓度以及在外观和肠的图案变化的动作,是通过患者经常遇到核心症状脑肿瘤,无论的病理诊断标准。然而尽管存在一些一致性,但在这些常见簇中的每个特定症状方面,在脑膜瘤患者和脑胶质瘤患者之间发现显着差异。例如在患有脑膜瘤的患者中发现的症状群比在神经胶质瘤患者中鉴定的症状群更加多样化。消除外观簇包括异质症状,例如口干和呼吸短促。
   除了在本研究中鉴定的几个部分一致的症状群外,在脑膜瘤患者和脑胶质瘤患者中鉴定的独特聚类进一步支持了症状聚类在肿瘤治疗中不显示相同模式的假设。具体而言在患有脑膜瘤的患者中鉴定的症状群通常包括明显的身体和运动感觉症状。对于神经胶质瘤组确定了一个多样化的集群,即与治疗相关的集群,这可能反映了与手术治疗,辅助化疗或放射治疗的关联以及与年轻患者接受癌症的症状群的一致性治疗。此外确定了一个独特的胃肠道群反映出可能由辅助化疗或放射引起的营养储备受损。不安睡眠,疲劳和苦恼,揭示作为认知群集和脑膜瘤组和用于神经胶质瘤组的治疗相关的症状群物理集群的主要组件。这些发现部分地与先前关于心理症状群集的研究的发现相对应。整个样本报告的最常见症状是记忆障碍,疲劳言语困难,视力障碍,嗜睡,麻木,睡眠不安,口干,悲伤和注意力受损。通过高级别胶质瘤显性群体中鉴定的几种常见核心症状的,也发生与研究人员的样品,其具有高级别胶质瘤的发病率在类似的频率。在脑膜瘤患者中,记忆障碍,视力障碍,疲劳,言语困难和嗜睡是最常见的症状。这些发现与荷兰一组报告的结果不同,其中包括疼痛,视力障碍,认知缺陷,癫痫和运动缺陷。研究人员认为这种差距是由于相对短期的随访在本研究中而相比之下在以前的研究中长期随访。此外这种差异表明,一些症状在低级别肿瘤患者和未接受积极治疗的患者中更为普遍。本研究显示出相似的症状严重程度和患病率脑膜瘤患者与脑胶质瘤患者之间的关系。因此即使脑膜瘤通常是良性的,医疗保健专业人员也应该仔细评估和检查脑膜瘤患者的症状。
   生活质量一直是癌症患者的主要关注点脑肿瘤患者也不例外。生活质量被用作检查治疗方式结果的关键变量,包括手术切除辅助化疗和放射治疗。在这项研究中研究人员没有发现脑膜瘤患者和脑胶质瘤患者的生活质量存在显着差异。由于脑膜瘤患者的治疗可能很复杂且治疗相关的损伤可能影响生活质量,因此脑膜瘤患者的生活质量没有胶质瘤患者好。该研究表明,症状群可以作为脑膜瘤患者和胶质瘤患者生活质量的预测因子。在脑膜瘤患者的症状群中,认知和身体症状群被确定为生活质量的预测因子以及评分。在之前的一项研究中接受手术切除的脑膜瘤患者生活质量的良好预测因素是肿瘤大小,手术切除范围和肿瘤分级。然而结果通过症状和症状群不包括在分析和只有和事实的限制世界健康组织生活质量的仪器来测量和检查生活质量的预测。虽然研究人员的研究不包括肿瘤大小或手术切除的程度,但研究人员发现症状群,而不是肿瘤分级,治疗方式或肿瘤位置,在预测生活质量方面是有效的。此外治疗相关的症状群被揭示为胶质瘤组中生活质量的强预测因子。已经表明抑郁和焦虑症状的严重程度是脑肿瘤患者生活质量各方面的最强预测因子之一。目前的研究结果是相似的,因为在研究人员的研究中预测生活质量的症状群中包含的一些症状可归因于抑郁症状。由于症状群中的个体症状是独立的但是相互关联很强,因此症状群对生活质量的影响可能比单独的每种症状都要大。研究人员的研究结果表明,症状群是生活质量的重要预测原发性脑肿瘤。因此脑膜瘤和脑胶质瘤患者的管理应根据其症状群体包括积极的护理计划。研究人员的研究结果表明,症状管理对于改善脑膜瘤和脑胶质瘤患者的生活质量至关重要。
   这项研究有一些局限性。参与者处于不同的疾病过程和治疗方式,例如复发状态和辅助治疗前后。根据原发性脑肿瘤的疾病过程,需要进一步研究以确认症状群及其对生活质量的影响。该研究表明,脑膜瘤患者和脑胶质瘤患者的症状群的类型和组成不同。此外即使参与者报告症状轻微,研究人员发现症状群可以预测脑膜瘤和脑胶质瘤患者的生活质量。因此应仔细检查和管理脑膜瘤和脑胶质瘤患者的各种症状,因为它们可能会影响患者的生活质量。此外管理与原发性脑肿瘤相关的症状不仅应基于独立症状,还应基于症状集群。还需要针对个体患者症状特征定制的更有针对性的干预措施。总体而言患者报告有十个并发症状。在研究人员的研究人群中,所有症状项目的严重程度水平较低。在两组中最常见的症状是记忆障碍,疲劳,言语障碍,视觉障碍和嗜睡。记忆障碍是脑膜瘤患者最常见的症状,而疲劳是胶质瘤患者最常见的症状。脑膜瘤患者报告更严重的视力障碍,更严重与神经胶质瘤患者相比,记忆障碍和不太严重的呕吐。然而除了这几种症状外两组的所有症状的严重程度相似。
   两个肿瘤组中症状群的组成显示出差异。症状群集以具有较大结构系数的核心症状的描述和反映命名。在脑膜瘤患者中,确定了四个症状群:身体,认知,消除外观和运动感觉症状。这些聚类占脑膜瘤患者总方差。在患有神经胶质瘤的患者中,还鉴定了四种症状群:治疗相关,认知,外观消除和胃肠道症状。这些聚类占脑胶质瘤患者总方差。在这两个群体中,在群集中,只有几个群集是巧合的,并且基于相似的项目和结构系数而出现。这些聚类包括认知聚类和消除外观聚类。对于认知聚类,两组的常见症状包括理解,言语和注意力方面的困难。对于脑膜瘤患者,相关症状是记忆受损。对于肠两组,外观和改变运动被列入消除外观簇中,而干嘴,气短,和嗜睡包括在该簇为脑膜瘤基。在脑膜瘤患者中几个独特的群集是身体症状群和运动感觉症状群。身体症状群集包括疼痛,睡眠不安,窘迫,恶心和疲劳。运动感觉群中的症状包括虚弱,麻木,悲伤和烦躁。胶质瘤患者独特的几个簇是治疗相关的症状群和胃肠道群。与治疗相关的症状群集包括痛苦,疼痛,呼吸短促,悲伤,疲劳,睡眠不安,嗜睡,口干,烦躁,麻木,食欲不振,视力和记忆障碍以及虚弱。胃肠道症状群由呕吐和恶心组成。在两组中在任何群集中都未发现某些症状。对于脑膜瘤患者未发现呕吐视力障碍,食欲不振和癫痫发作。对于患有神经胶质瘤的患者,未发现癫痫发作。
   在脑膜瘤患者中,单变量分析中的统计学显着变量是认知聚类和物理聚类。这些变量作为因变量包含在分层回归模型中。生活质量的预测因子是认知症状簇和身体症状簇。在脑胶质瘤患者中,单变量分析中的统计学显着性变量是性别,认知症状群和治疗相关症状群。根据结果用这些变量进行回归分析,治疗相关症状簇是胶质瘤患者生活质量的预测因子。所有程序均按照研究医院的机构审查委员会的道德标准以及赫尔辛基宣言及其后来的修订或类似的道德标准进行。在机构审查委员会批准后,获得了所有参与者的书面知情同意书。允许参与者自愿撤回其知情同意书,并在整个研究期间严格保密其个人数据。进行统计分析所有数据总结为连续变量的平均值,中位数和四分位数范围,以及分类变量的频率和百分比。在脑膜瘤和神经胶质瘤群体的人口统计学和临床特征的差异通过证实检验,确定症状之间是否存在任何关系,主成分分析与旋转已经完成。在该分析中使用多个症状项目。对于主成分分析研究人员检查了测量和球形度测试,使用相关性确定项目间相关系数。除了主成分分析之外还提取了特征值的组分。在脑膜瘤和神经胶质瘤组内进行单独的主成分分析。使用分析衍生簇的内部一致性和可靠性。使用相关性测试这些关联。检查了多元回归分析的假设,并用相关系数,容差和变异膨胀因子检查了多重共线性。进行分层多元回归分析以确定生活质量的预测因子。单变量分析包括在回归模型中。此外研究人员使用测试来分析变量的正态性。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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