脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤的分型

翼状穹窿脑膜瘤

  蝶骨翼膜脑膜瘤是在蝶骨翼的任何部分上具有硬脑膜附着的肿瘤。它们可以分为内侧,中间三分之一和侧面,这种分类但是并不总是适用的,如在大型脑膜瘤的情况下或斑块脑膜瘤。在目前的研究中,研究人员考虑了所有脑膜瘤,其中硬脑膜附着主要基于蝶骨翼。蝶骨翼膜脑膜瘤占所有脑膜瘤的,这个位置是脑膜瘤的第三大常见部位。对于神经外科医生来说蝶骨翼脑膜瘤的手术治疗仍然是一项艰巨的任务,特别是因为选择实现最大安全切除的方法仍然存在争议。翼点额颞眶颧方法是切除这些肿瘤的主力,然而现有文献中没有很好地描述使用翼点额颞眶颧方法进行翼点入路后的结果和并发症的比较。由于最近在切除技术,神经影像学,神经麻醉以及术前和术后护理改善方面的进步,手术发病率和死亡率有所提高,然而由于这些肿瘤经常出现硬脑膜,骨,海绵窦和视神经管受累,因此蝶骨翼脑膜瘤的广泛手术切除通常是有限的。因此复发率手术切除蝶骨翼脑膜瘤后的中无疑是更大的头骨基地脑膜瘤。因此研究人员报告的手术方法关于研究人员机构接受显微手术切除的蝶骨翼膜脑膜瘤患者的并发症,随访结果和复发预测因素的经验。
   所述目标外科的切除对于蝶骨翼脑膜瘤是总除去的肿瘤以最小的发病率,然而外科医生在如何实现这一目标方面存在分歧,特别是对于暗示神经血管结构的大肿瘤。神经外科医生已经尝试了翼点,扩展翼点或额颞眶颧和经睾丸方法以实现最大安全切除。该显微方法大致可分为几组:翼点额侧的方式,本翼点额颞眶颧方法。与翼点手术相比翼点额颞眶颧是一个复杂的手术,然而它最大限度地减少了大脑收缩并允许神经外科医生更大量的通路切除较大的蝶窦脑膜瘤。此外虽然研究人员比较了研究人员的数据,但之前的报告显示重建可以为患者提供优异的美容效果,其翼点额颞眶颧程序与标准翼点入路相同或更好。与其他作者的经验一起本研究表明,翼点额颞眶颧手术可以使蝶窦脑膜瘤患者获得更好的结果,而不会增加显着的发病率。
   虽然完全切除后脑膜瘤复发并非不可能,但肿瘤切除的初始量会显着影响复发率。切除越激进复发风险越小。因此只要有可能,根治性切除仍然是防止复发的唯一没有争议的保障蝶骨翼脑膜瘤。然而,根据蝶窦内肿瘤的位置和对周围神经血管结构的侵袭,切除的程度通常不同,这会影响肿瘤的复发。与其他部位相比切除术后切除相关的发病率仍然值得怀疑。分别在该系列的患者中进行完全切除。切除百分比与已发表的研究相当。在该系列中用翼点额颞眶颧方法进行显著更大,正如所料肿瘤的复发是在这种方法中显著少相比翼点入路。肿瘤外科治疗的目的是尽可能广泛地切除,以降低神经系统的发病率和死亡率,然而并发症的数量反映了手术切除的程度:切除的程度越广泛,可以预期术后神经功能缺损越大。视神经损伤是蝶窦翼膜脑膜瘤切除术的严重并发症之一。在中枢神经系统中参与感觉过敏和麻痹是常见的。在研究人员的系列中患者在分布中有三叉神经感觉过敏,这与报道的研究一致。在研究人员的系列新的动眼神经麻痹的病人,先前的报道一致被发现。在该系列中切口裂开注意到开发了新的脑积水和一个所需的放置脑室腹腔分流术。
   来自现有文献的报道显示,蝶骨翼型脑膜瘤复发的预测因子可能是独特的,部分原因在于它们的位置和侵入神经血管结构和骨的倾向。切除范围与脑膜瘤复发之间的关系已为人们所熟知同样,本研究的结果也证实,切除范围是蝶窦翼脑膜瘤复发的个体预测因子。基于研究的证据表明,其他一些因素在脑膜瘤复发中具有重要作用。翼点额颞眶颧方法也被确定为蝶窦翼膜脑膜瘤患者有利结果的预测因子的负面影响,手术死亡率和发病率是众所周知的。因此,广泛切除是不是老年患者鼓励,然而在回归分析中,本研究的结果在中没有达到基于年龄的统计学显着性。之前的一项研究表明,男性患者在切除术后复发率更高,基于性别这项研究并没有显示切除后的显著差异然而在单变量分析中白人患者显示出比非洲裔美国患者更好的。研究证据还表明,较低的表现状态与切除后蝶骨翼型脑膜瘤的复发有关。在单变量和多变量回归分析被认定为切除蝶骨翼脑膜瘤后更大的的积极因素。
   由于其回顾性本研究存在一些局限性。切除术由具有不同手术专业水平的多位外科医生进行,尽管大部分手术均由资深作者进行。此外高级外科医生对手术方法的偏好可能有助于目前的发现。总之这取决于神经外科结构的参与,外科管理的蝶骨翼脑膜瘤可以进行成几种方式。计划用于的翼点额颞眶颧蝶骨翼膜脑膜瘤复发率低,然而根据研究人员的经验,与翼点入路相比,接受翼点额颞眶颧入路和的患者并发症发生率更高。尽管翼点额颞眶颧与可能优于翼点入路切除方法的蝶骨翼脑膜瘤,该翼点额颞眶颧应取决于风险和手术可以针对每个患者的发病率。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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