脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤的分型

小儿颅底与非颅底脑膜瘤

  脑膜瘤是成人中最常见的颅内肿瘤,颅内脑膜瘤在颅底发育。与非颅底脑膜瘤比较颅底脑膜瘤报道生长慢,恶性变性在显著风险较低显示较不积极的生物学。此外颅底脑膜瘤更可能被不完全切除和经历复发率高。儿童脑膜瘤与成人脑膜瘤有显着差异如男性偏好囊性改变,神经纤维瘤病和高度脑膜瘤的发生率较高,硬脑膜附着不足以及表型和基因型侵袭。然而在儿科人群中颅内脑膜瘤仅占该人群中枢神经系统肿瘤。同时根据最近的一项荟萃分析,颅底脑膜瘤占所有儿童和青少年脑膜瘤。由于儿科颅底脑膜瘤的罕见性小儿脑膜瘤中颅底与非颅底之间的差异尚未得到很好的说明。在这里研究人员回顾性地分析和比较了儿科人群中颅底和非颅底脑膜瘤的临床病理特征和手术结果。
   所有患者均通过开颅手术或椎板切除术进行手术治疗。在多名非颅底患者和几名颅底患者中实现。五名非颅底患者接受了辅助治疗。在非颅底脑膜瘤患者中几名患有高级组织学亚型的患者在初次手术后接受放射治疗。只有一名患者被证实患有良性亚型,接受了术后化疗。此外多名颅底患者接受了辅助治疗,几名患有高级别组织学亚型的患者接受了术后放疗。在几名患者中一名患有和恶性变异的患者同时接受了放疗和化疗。一名患有的患者被证实患有良性亚型,接受了术后放疗。在颅底脑膜瘤人群中有几例患者术后出现新的神经功能缺损,最常见的表现为面神经损伤,其次是视力受损。同时在非颅底脑膜瘤患者中,有多例患者术后出现新的神经功能缺损。最常见的表现是运动缺陷,其次是视力受损。
   多名患者失访。在随访数据的几例颅底脑膜瘤患者中,其中几例在一个月内死于术后感染,其中几例在随访期间死于肿瘤复发。在随访数据的多例非颅底脑膜瘤患者中,几例患者在随访期间死于肿瘤复发。在颅底脑膜瘤患者中几例患者发生肿瘤复发初次手术后平均复发时间为多个月。在非颅底脑膜瘤患者中,发生肿瘤复发,初次手术后平均复发时间为多个月。颅底和非颅底脑膜瘤的复发率。小儿颅底和非颅底脑膜瘤的生存曲线。尽管没有达到显着性但研究人员可以观察到小儿颅底脑膜瘤的无进展生存略差于非颅底脑膜瘤。此外单变量回归曲线显示复发与总切除率之间存在很强的相关性。研究人员还观察到总切除颅底脑膜瘤的无进展生存明显好于非颅底脑膜瘤的次全切除。
   与他们的颅底基础相比,研究人员发现儿童非颅底脑膜瘤的边缘男性优势和年龄较小,但没有统计学意义。与此相反在成人颅底脑膜瘤,颅底脑膜瘤具有显著雌性优势。成人群体中的这种现象可以通过雌激素和孕酮在脑膜瘤的发展中起重要作用来解释。根据先前的儿科人群报告,研究表明男性儿童脑膜瘤的发生率较高可能是由于没有性激素。成人和儿童脑室脑膜瘤之间的区分性别分布可能是由两组人群之间的不同的性激素水平会导致。在成人患者大的研究表明非颅底脑膜瘤具有两到四倍的风险增加是世界卫生组织变体。根据先前的报道,这可以通过不同的脑膜胚胎发生和肿瘤起源的脑膜的不同组织学构成来解释。脑干周围的脑膜被认为是由头部中胚层引起的而远端脑膜则来自神经嵴细胞,因此它可能会导致在颅底和非颅底和世界卫生组织分布脑膜瘤亚型的不同发生率,然而在研究人员的儿科队列中,颅底和非颅底脑膜瘤具有类似的非良性变异发生率,这与小儿颅底和非颅底脑膜瘤的高等级率相似的报道一致。
   与对应物相比,小儿颅底脑膜瘤易于完全切除。这与成年患者的结果一致即位于颅底的脑膜瘤更可能不完全切除,并且复发时间更短。这是可以理解的,因为它们位置较深或靠近精致结构,尤其是基底血管和颅神经。研究人员观察到颅底脑膜瘤的无进展生存比非颅底脑膜瘤更差。荟萃分析显示儿科脑膜瘤,切除等级和组织学分级是决定儿科脑膜瘤患者复发的最重要因素。如前所述儿科脑膜瘤在颅底和非颅底有类似的世界卫生组织分布,颅底脑膜瘤更可能不完全切除。因此由于残留病灶有生长,进展和转化为恶性肿瘤的事实,不完全切除可能是位于颅底的儿科脑膜瘤无进展生存恶化的可能原因。在这种情况下在相对安全的条件下完全切除小儿脑膜瘤仍然是使复发和进展最小化的主要和合适的治疗方法。与成人患者的颅底脑膜瘤相比,因此研究人员建议小儿颅底脑膜瘤在患者被诊断为颅底脑膜瘤时尽早进行手术干预。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
脑膜瘤
脑膜瘤分型
脑膜瘤探秘
 
其他脑部肿瘤
脑膜瘤
脑膜瘤百科
良性脑膜瘤
脑膜瘤
首都医科大学附属北京天坛医院
复旦大学附属上海华山医院
中国脑膜瘤治疗网 版权所有 2012-2020  本网站内容参考网络,如有侵权请发邮件!