脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤的分型

脑膜瘤中与复发相关的染色体异常

  脑膜瘤是最常见的颅内肿瘤,虽然它们大多数是生长缓慢,孤立和良性的肿瘤,但它们的侵袭性生物学行为已被报道,这些肿瘤被有经验的外科医生认为易于管理,但由于重要结构的附近,有时会排除它们的完全去除。即使总后切除的脑膜瘤的复发,并不太有利的预后归因于年轻的年龄,恶性组织学和未被注意的脑侵犯。在世界健康组织分类提供了便利估计预后。除了世界卫生组织分类,组织病理学发现如标记指数和增殖细胞核抗原可以独立预测脑膜瘤的行为。最近仔细研究了脑膜瘤恶性行为的分子基础。已经提出了广泛的遗传改变,包括完全或部分染色体丢失或增加,基因突变和甲基化。关于核型水平已经被假定增加的零星的脑膜瘤的恶性行为的风险。除了单一异常的有害作用之外几种染色体上的各种构型归因于更具攻击性的脑膜瘤表型。大多数研究将分子畸变与肿瘤发生,复制率增加,组织学进展或更高的世界卫生组织分级相关联,偶尔关注肿瘤复发。先前发表的病例系列很少超过几个标本,研究人员评估了非复制的染色体改变和利用完全不同的临床终点。到目前为止脑膜瘤中的遗传检查尚未应用于常规临床实践中。此外分散的分子发现从未在系统评价中进行总结。由于这些原因,的脑膜瘤的分子生物学似乎不公平低估的,而发展特定的复发基因组景观的似乎是可行的。
   研究人员的研究目的是收集所有先前关于脑膜瘤特异性染色体改变的报道,以便提取可靠的预后分子生物标志物。分子生物学已成为一种有力的工具,有助于诊断肿瘤,了解肿瘤发生,并为未来的治疗创造了一个有希望的目标。尽管存在潜力,遗传学在脑膜瘤中的应用尚未被广泛接受,也未纳入临床实践。即使在完全切除良性脑膜瘤后,也可能发生局部侵袭性肿瘤的意外和快速复发。高世界卫生组织水平是脑膜瘤复发中无可争议但不精确的预后因素。与世界卫生组织分类平行,手术完整性和高指数决定了无进展生存期。然而由于一些尚未开发的因素,再生长在一小部分脑膜瘤中仍然是不可预测的。通过允许早期筛查手术与期待治疗以及改变切除范围,精确确定肿瘤行为将简化患者定制治疗。多年来一直在寻找特异性基因型的复发性脑膜瘤。相关的细胞遗传学有变化的临床研究结果,证明有害作用的染色体上的异常脑膜瘤复发。其他论文证实了该染色体内不稳定的作用,但没有复制其对复发发生或无进展生存的影响。并证明了需要对脑膜瘤进行复发相关的细胞遗传学分类。患者单体性或短的任何损失臂一项的染色体具有更差的预后比其它。研究染色体在预测肿瘤行为中的有害作用结果显示,在复发的中经常发现具有多个癌症相关基因的臂的缺失区域。另外三项研究也证实了对复发的强烈影响的丢失在复发性肿瘤中更常见。研究人员验证了单个患者中遗传异常总数的作用。较高的像差数与较高的复发率相关。明确支持这一结果,但在与世界卫生组织分级和组合一起分析时仍然无效。研究人员系列的另一个重要发现是,与复发相关的区域与更高的世界卫生组织等级的特定改变不同。仅分离了染色体变化作为不良结果的预测值。然而一旦复杂核型被纳入分析上述个体染色体就失去了预后价值。研究人员的结果不同意这一观点,因为改变组合保留了复发的遗传模型。在她的系列中的几个复发性肿瘤中共存,这可以解释这些差异。
   对脑膜瘤进行相关评价的作者简单地将先前的研究结果汇总在一起并列出了复发特异性位点,并认为它们是复发特异性异常,在自己的系列和汇集队列的组合中规定复发脑膜瘤的特定遗传谱。由于尚未合并染色体畸变,因此在完整系统中检查核型水平的所有可获得因子至关重要。协作网建议汇集罕见疾病研究中的病例系列例如研究人员的荟萃分析。通过两种分析方法,世界卫生组织分类和染色体任何改变表征的复发趋势。面对细胞遗传学发现的临床数据产生脑膜瘤特异性复发模式。除非另有证明,否则这些变量可被视为肿瘤侵袭行为的独立因素。多变量分析拒绝特定基因座,否则包括总结变量,此外汇集的队列存在发表偏倚的风险,包括作者在选择已发表的系列中的个人偏好,埋藏的阴性结果,使用不同实验室方法评估的不同候选基因,评论者拒绝值得注意的手稿或者只是语言障碍。在染色体水平之外,替代遗传途径应该包括在一些脑膜瘤的进展解释中。到目前为止研究人员只是触及冰山一角,认识到肿瘤进展的模式,并且脑膜瘤的个体化分子疗法的发展仍然是难以捉摸的。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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