脑膜中动脉是神经外科中非常重要的动脉。许多疾病包括硬脑膜动静脉瘘，假性动脉瘤，真性动脉瘤，创伤性动静脉瘘，烟雾病，复发性慢性硬膜下血肿，偏头痛和脑膜瘤，都可能涉及脑膜中动脉。在这些疾病中病变发生在脑膜中动脉本身并且需要治疗或者脑膜中动脉用作治疗病变的途径，因此，脑膜中动脉对于各种神经外科疾病的发展和治疗非常重要。但是，没有发表描述脑膜中动脉重要性的系统评价。在这项研究中，研究人员使用数据库对脑膜中动脉的文献进行了回顾，以增加研究人员对其在神经外科中的作用的理解。执行此审核后，研究人员发现脑膜中动脉通常用于访问硬脑膜动静脉瘘和脑膜瘤。脑膜中动脉中的假性动脉瘤和真性动脉瘤可通过血管内或手术切除进行有效治疗。在烟雾病中，脑膜中动脉在侧支循环和间接血运重建的发展中起着非常重要的作用。在钻孔灌注和引流失败后，可以尝试脑膜中动脉栓塞。脑膜中动脉还可以促进偏头痛的发生和治疗。因为眼动脉可以异位地来自脑膜中动脉，所以必须小心以避免在手术期间对脑膜中动脉造成损害。脑膜中动脉在侧支循环和间接血运重建的发展中起着非常重要的作用。对于复发性脑膜瘤，在钻孔灌注和引流失败后，可以尝试脑膜中动脉栓塞。脑膜中动脉还可以促进偏头痛的发生和治疗。因为眼动脉可以异位地来自脑膜中动脉，所以必须小心以避免在手术期间对脑膜中动脉造成损害。脑膜中动脉在侧支循环和间接血运重建的发展中起着非常重要的作用。对于复发性脑膜瘤，在钻孔灌注和引流失败后，可以尝试脑膜中动脉栓塞。脑膜中动脉还可以促进偏头痛的发生和治疗。因为眼动脉可以异位地来自脑膜中动脉，所以必须小心以避免在手术期间对脑膜中动脉造成损害。中脑膜动脉是颈外动脉的一个非常奇特的分支。脑膜中动脉进入硬脑膜，嵌入内颅面的沟槽中沿着直线且固定的路线，因此脑膜中动脉经常被用作血管内栓塞的途径，例如硬脑膜动静脉瘘和脑膜瘤。此外虚实瘤和创伤性动静脉瘘可发生在脑膜中动脉。该脑膜中动脉还在发展和治疗的烟雾病和反复发作的慢性硬膜下血肿具有重要作用。此外偏头痛与脑膜中动脉有关系，有时在颅骨手术期间，需要保护脑膜中动脉以避免由于脑膜中动脉和眼动脉之间的吻合损伤导致的视力丧失。因此脑膜中动脉是神经外科中非常重要的血管。但是目前还没有对脑膜中动脉重要性进行全面系统评价。在本文中研究人员提出了一个综述以增加对脑膜中动脉在神经外科中的作用的理解。
　　 脑膜中动脉的创伤性动静脉瘘是不常见的病变。在这些情况下可以瘘或与皮质静脉脑膜中动脉的和伴随的脑膜中静脉，静脉障，海绵状或大锥体硬脑膜静脉窦间通信。许多原因可导致在脑膜中动脉中发生创伤性动静脉瘘，其中创伤是最常见的。在解剖学上脑膜中动脉沿着硬脑膜的外表面延伸并伴有成对的静脉。由颅骨骨折引起的动脉壁撕裂可导致脑膜中动脉中的创伤性创伤性动静脉瘘。开颅手术是另一个重要的医源性原因，因为它会导致硬脑膜和骨骼的分离。报道了在使用翼点入路的动脉瘤手术中进行开颅手术后发生脑膜中动脉术后创伤性动静脉瘘的病例。脑膜中动脉的一个不寻常的创伤性动静脉瘘是由三个固定的颅骨钳夹固定的，用于在前交通动脉瘤的手术过程中稳定头部。在这种情况下原因是颅骨夹穿透了头骨并导致硬脑膜和颅骨分开。除了创伤和开颅术之外，介入手术期间的血管内损伤也是医源性因素。一名女性在穹窿脑膜瘤栓塞期间发生了脑膜中动脉的创伤性动静脉瘘。这种并发症的原因被认为是导管插入过程中微丝的脑膜中动脉蝶状部分急剧弯曲的穿孔。在组织学上已经在其分支点观察到脑膜中动脉的内侧缺陷，类似于其他脑动脉。病理过程例如动脉粥样硬化，也可降低脑膜中动脉的弹性并使其易于形成创伤性动静脉瘘。脑膜中动脉的创伤性动静脉瘘很可能是由于先天性和后天性易感性之间的相互作用而形成的。此外尚未解释脑膜中动脉的一些创伤性动静脉瘘病因。一例创伤性创伤性动静脉瘘位于头部侧面与受伤相反的脑膜中动脉。因为脑膜中动脉中创伤性动静脉瘘的血管结构是复杂的，根据血管造影观察，基于静脉引流的脑膜中动脉的分类创伤性动静脉瘘分为六种类型：显示通过中脑膜静脉向翼状神经丛引流的病例，其特征在于脑膜血管的电车轨道外观，显示通过蝶窦或其他脑膜静脉引流至上矢状窦的病例，表明通过蝶窦引流进入海绵窦的病例，通过中脑膜静脉和上岩窦向海绵窦基底神经丛排出的病例，显示通过外周静脉引流的病例，通过桥接静脉引流至上矢状窦的病例。根据创伤性动静脉瘘血管构筑中可见的差异，脑膜中动脉的每种创伤性动静脉瘘患者的表现不同。
　　 一些患者没有皮质静脉引流或引流至海绵窦脑膜中动脉的动静脉瘘，保守治疗后脑膜中动脉的这些类型的创伤性动静脉瘘可能会消失。然而脑膜中动脉的大多数创伤性动静脉瘘具有临床症状。向皮质静脉逆行软脑膜引流可引起颅内出血，因为高流量瘘管可导致大脑浅静脉中的静脉高压，导致颅内出血。在脑膜中动脉的创伤性动静脉瘘中，经常观察到海绵窦综合征。脑膜中动脉与蝶窦之间的创伤性创伤性动静脉瘘在出现脉动性突眼和结膜水肿的患者中排入海绵窦。在大多数情况下应考虑对脑膜中动脉的创伤性动静脉瘘进行干预。虽然自发闭合的某些情况下已被报道，这个主要发生在遭受轻微的头部伤害的情况下，导致低流动性病变或是继发于血栓形成的瘘的部位在脑膜中动脉的动静脉瘘。脑膜中动脉的创伤性动静脉瘘治疗包括手术切除和血管内栓塞，并且通常获得良好的结果。报道了一种创伤性高流量创伤性动静脉瘘，其涉及脑膜中动脉和面部静脉，其中使用具有微粒和电解可拆卸线圈的经动脉途径进行完全血管内栓塞，导致良好的预后。当脑膜中动脉的创伤性动静脉瘘表面浅且容易暴露时，特别是在与颅内出血相关的病例中，手术切除仍然是一个很好的选择。一些患者经历了血管内栓塞失败，在这些患者中手术切除是最后的手段。一名女性患有头部创伤并出现急性硬膜外血肿，右侧颞骨线性骨折穿过中间脑膜沟。患者开发了脑膜中动脉的创伤性动静脉瘘。该病例被分类为创伤性动静脉瘘型，并且首先使用线圈栓塞脑膜中动脉的创伤性动静脉瘘的供血动脉。然而患者出血因此进行了急诊减压颅骨切除术和血肿清除术。随着静脉瘤破裂，切除的浅表浅静脉静脉。
　　 脑膜中动脉的动脉瘤并不常见，可分为假性动脉瘤和真性动脉瘤。脑膜中动脉的假性动脉瘤通常与颞区中的颅骨骨折相关其导致动脉壁中的小撕裂，然后在急性期期间被血栓阻塞，然后再通过以形成假腔。然而假性动脉瘤可能位于血管壁的最薄弱部位，它们可能不一定位于骨折线下方。除了创伤外医源性损伤也是一个重要因素。报道了在外部心室引流术后发生的脑膜中动脉的医源性假性动脉瘤。假性动脉瘤通常表现为没有颈部和不规则形状，这导致血管造影延迟且非常缓慢地填充和排空。脑膜中动脉中的真正动脉瘤类似于正常的脑动脉瘤，通常来自其分支，并且通常与脑膜中动脉中的血液动力学应力增加或病理状况相关。许多疾病，例如硬脑膜创伤性动静脉瘘，可以在硬脑膜创伤性动静脉瘘中引起血流量和血液动力学应力的这种增加，这可以在脑膜中动脉中引起多个动脉。在烟雾病中侧支循环在脑膜中动脉中发展，并且血液动力学应力随后增加至高于正常水平，可能导致脑膜中动脉动脉瘤。一些研究发现，脑膜中动脉共享与烟雾病颅内动脉相似的病理改变，也许这是脑膜中动脉真性动脉瘤。在脑膜瘤，所述脑膜中动脉供给比正常血流量较高，增加动脉瘤的风险。除了血液动力学应激之外脑膜中动脉的其他病理状况也可导致动脉瘤这些包括佩吉特病，高血压和神经纤维瘤病。此外组织学上内侧的缺陷也可能发生在脑膜中动脉。这些假性动脉瘤倾向于逐渐扩大，导致破裂延迟，临床恶化，急性或延迟硬膜外血肿，然而它们偶尔也会伴有硬膜下或脑内出血。除了硬膜外血肿外，还观察到其他令人费解的出血模式。其中之一涉及硬膜下出血。该病例出现头部创伤后几天复发的急性硬膜下血肿。第二次手术在中颅窝底部的硬膜下腔内发现了大的动脉瘤样肿块。这种假性动脉瘤被认为起源于脑膜中动脉。当假性动脉瘤嵌入脑实质时，假性动脉瘤破裂可引起脑内血肿。报告了患有此类病理的患者。真正的脑膜中动脉动脉瘤具有与创伤性假性动脉瘤类似的表现。所有已发表的真实脑膜中动脉动脉瘤病例。作者发现这些动脉瘤伴有偶发的未破裂动脉瘤和硬膜外，硬膜下颅内和脑室内出血。
　　 偏头痛是一种常见的，致残的，多因素的神经血管性头痛综合征。硬脑膜是一种对疼痛敏感的结构，机械刺激脑膜中动脉可引起头痛，偏头痛样头痛。脑膜中动脉与偏头痛的发病机制有关。之前的一项研究表明，当三叉神经血管系统被激活时，就会出现偏头痛，导致血管扩张。许多因素都可以诱发偏头痛。降钙素基因相关肽也是可引起头痛的重要因素。进行了一项双盲安慰剂对照的交叉研究，其中包括健康志愿者。他们发现导致脑膜中动脉扩张，导致头痛。他们还发现舒马曲坦逆转了引起的脑膜中动脉扩张。因此由于舒马曲坦可导致脑膜中动脉收缩，因此对治疗急性偏头痛有效。然而在偏头痛发作时进行的形态学检查中未观察到脑膜中动脉扩张的证据。在一名女性的自发性偏头痛发作期间进行了磁共振血管造影，并且作者没有观察到脑膜中动脉在发作期间血管舒张的任何显着变化。发现偏头痛与脑硬脑膜动脉扩张无关。由于脑膜中动脉进入硬脑膜并嵌入颅骨的凹槽中，因此很难确定它是否使用现代成像技术进行扩张。然而，脑膜中动脉确实似乎在偏头痛中起重要作用，并且针对脑膜中动脉的偏头痛治疗是有效的。此外，还可以尝试使用舒马曲坦和手术方法。结扎颞浅动脉和脑膜中动脉导致较大的浅表岩石神经切断。这些数据表明脑膜中动脉结扎可用于治疗难治性偏头痛。
　　 脑膜瘤是源自蛛网膜细胞的轴外肿瘤，其位于脑和颅底的静脉窦的硬脑膜衬里。在脑凸起，旁矢状，镰状，蝶骨翼和脑膜脑膜瘤中，脑膜中动脉通常是向肿瘤供血的动脉。目前术前栓塞术应用于减少术中出血量，促进显微手术切除脑膜瘤。由于脑膜中动脉是这些病例中栓塞的最佳候选者，因此脑膜中动脉栓塞被广泛用作脑膜瘤的术前治疗。回顾性分析了脑膜瘤患者术前栓塞脑膜中动脉的安全性和有效性，虽然栓塞被认为是脑膜瘤患者的安全技术，但可能发生严重的神经系统并发症。出现了由于危险吻合口或不受控制的反流引起的神经系统并发症。脑膜中动脉和眼动脉之间的通信通常通过侧支血管实现。为了避免在颅底脑膜瘤的供血动脉栓塞期间出现并发症，临床医生必须意识到这些侧支，即使外部和内部颈动脉血管造影未显示任何吻合。在极少数情况下由于血液动力学变化，栓塞期间可能会出现吻合。在栓塞期间，突然出现从脑膜中动脉到小脑上动脉的转导吻合。因此不仅应监测公开吻合，还应监测隐蔽吻合。当使用手术治疗神经系统疾病时，脑膜中动脉是临床上重要的结构。脑膜中动脉是硬脑膜动静脉瘘中最常见的供血动脉。此外脑膜中动脉沿直线路径行进并固定在硬脑膜之间。因此，脑膜中动脉通常用于访问硬脑膜动静脉瘘。脑膜中动脉嵌入颅骨凹槽中，创伤或医源性因素可导致脑膜中动脉中的假性肛门或创伤性动静脉瘘，当血流动力学应力增加时，可出现真正的动脉瘤。创伤性动静脉瘘，假性动脉瘤和真性动脉瘤可通过血管内或手术切除进行有效治疗。在烟雾病中，脑膜中动脉在侧支循环的发展和补偿中起着非常重要的作用。此外一些间接血运重建程序，对于经常性的脑膜瘤，当灌溉和引流失败时进行传统的钻孔手术时，可以尝试进行脑膜中动脉栓塞。此外脑膜中动脉有助于偏头痛，并且限制脑膜中动脉的扩张或结扎脑膜中动脉躯干可用于有效治疗偏头痛。脑膜中动脉还为脑膜瘤栓塞提供了有效途径。最后因为眼动脉可能异位地来自脑膜中动脉，所以当进行颅骨手术时应该小心以避免损坏脑膜中动脉。