脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤的分型

良性脑膜瘤的临床

  根据最近的报告,脑膜瘤最常诊断的脑肿瘤超过所有颅内良性肿瘤的一半。甲脑膜瘤是一种常见的偶然发现在磁共振成像,但揭示了只有尸体解剖。迄今为止尚未充分探索这些肿瘤的病因。研究人员试图用分子生物学来解释复发完全去除脑膜瘤的现象。所述的标准诊断脑膜瘤的分别为良性的,非典型的和恶性是基于由所述取得临床病理相关性世界健康组织。世界卫生组织分类修订确定了几种异质性组织病理学亚型。此外有人提出世界卫生组织对脑膜瘤的分级仍然存在争议,但它有助于估计患者管理。与切除率平行世界卫生组织分类仍被认为是最有效的预后相关因素。
   完全去除的二级肿瘤中有复发,然而对良性脑膜瘤的九种亚型之一的诊断并不排除其在某些患者中更差的临床表现。最后至少有四分之一的患有良性脑膜瘤的患者在多年内出现肿瘤复发。因此已经提出一些预后相关因素来鉴定良性脑膜瘤的临床侵袭性亚组:家族性发生患者年龄,肿瘤位置标记指数,端粒酶活性增殖细胞核抗原。最近的分子生物学已试图解释完全除去脑膜瘤的复发现象里程碑是的识别基因的长臂的染色体负责产生细胞骨架蛋白。的突变或丧失与多发性肿瘤的发生有关,并且在多达散发性脑膜瘤中发现是脑膜瘤中最常见的畸变,因此作者专注于脑膜瘤肿瘤发生或进展的细胞遗传学分析。假定了广泛的基因座单核苷酸多态性证明中一个细胞带内的几个基因座上的杂合性丢失。令人惊讶的是研究人员很少关注分子发现与临床数据的相关性。具有已知基因组状态的良性肿瘤很少被随访,因此研究人员仍然不确定复发相关的染色体畸变。从临床角度来看无病生存实际上是最关键的结果指标。强烈期望估计脑膜瘤的复发特异性基因组景观。一个预测基于分子和组织病理学的调查结果被认为是促使决策为每个患者量身定制的过程。
   让一名明显治愈的脑膜瘤患者无人看管可能是因为肿瘤可以复发而导致的。无论世界卫生组织分类如何,两个因素无可争议地被认为是复发的原因肿瘤大小和切除率。仅考虑良性脑膜瘤如在研究人员的系列中,至少在一半的患者中可以完全去除肿瘤块。然而神经外科医生的自我评估仍然不可靠。在研究人员的系列中部分切除的脑膜瘤随后进行了无需放疗的成像。最后的完全切除的肿瘤复发,切除率与研究人员系列中的复发率相关。年轻患者更容易发生肿瘤复发,这可能与更长的生存时间有关但没有阐明。在研究人员的研究中多变量分析指出年龄是影响复发状态的独立且统计学上显着的因素。结果并不支持研究人员的研究结果,即使他合并了数百名患者。老年患者的无复发生存期更长。
   研究人员研究中复发的第三个标志是肿瘤大小。一种解释是需要更先进的技术技能来完全去除较大的肿瘤,因此更可能留下残余物。研究人员证明肿瘤的大小不影响切除率。肿瘤位置与切除率相关,但也与复发率本身有关。始发的脑膜瘤在颅基往往比那些其它位置的复发。在研究人员的样本中,凸度脑膜瘤的复发比颅底肿瘤的复发率低得多。分子谱分析是最近被认为是解释各种脑肿瘤的肿瘤发生的有力工具的像差的染色体或突变是最常被引用的细胞遗传学中的脑膜瘤标记。突变在成纤维细胞,过渡性和组织病理学中最常见。在研究人员的系列中肿瘤在时呈现,这是最常见的染色体畸变,尽管与任何特定的组织病理学无关。在表观遗传水平候选基因的突变或不正确表达在脑膜瘤发病机制中被怀疑。然而上述发现仍显示具有脑膜瘤的患者的预后值有限。遗传改变可以更好地了解完全切除的良性肿瘤的复发。最近的研究认为染色体的分析是遗传评估中最关键的部分。
   年来组织病理学分类被认为是这些肿瘤预后中最准确的参数。然而在良性脑膜瘤的情况下,世界卫生组织分级的临床和预后价值都有限。由于发生频率高,所有脑膜瘤中看似成功切除后复发的绝对数量对于良性组织病理学来说是最高的。此外一些肿瘤的表现更为激进,与非典型或间变性脑膜瘤相似。这些发现表明需要鉴定其他复发相关的生物标志物,特异于良性肿瘤。预测最严重的临床情况可以简化定制治疗。在之后异常是散发性脑膜瘤中最常见的染色体畸变。男性的性与肿瘤复发之间既有联系单变量统计在研究人员的研究中,它可以间接证明有害作用突变。在确定的基因座中与良性脑膜瘤的侵袭行为无关。其他细胞遗传学研究中所述的作用在脑膜瘤进展,哪些是在间变性组织病理学特征的发现,研究人员系列中较大的肿瘤更常见于突变。另一方面共存的是研究人员系列中复发的重要标志。大多数临床研究证实肿瘤复发的预后指标,与多变量分析的结果相反各种细胞遗传学异常证明了研究人员系列中对肿瘤复发的影响。这些预后因素在研究人员的研究结果中偶然发生,除了辛普森分级切除术。创建了一个量身定制的预后重要性,可以应用于任何单个患者事后。根据他们的发现分子生物学在预测脑膜瘤复发中的作用似乎是至关重要的但同样在研究人员的系列中,它仅限于改变基因座的数量。两项研究中应用的统计学方法表明,除非进行多变量分析,否则单变量比较似乎是有效的多变量分析是复发的目标。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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