脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤的分型

轴外巨型镰状室管膜瘤

  室管膜瘤是中枢神经系统的主要肿瘤,在成人群体中年龄是发展的一个重要因素,因为膜瘤往往在成人中比儿科人群更频繁地发生。室管膜瘤起源于衬里细胞,脑的脑室系统和脊髓的中央管。然而,室管膜瘤很少在没有与幕上室的心室系统连接或连续性的情况下起源,通常称为皮质,异位,室外或脑叶室管膜瘤。由于文献匮乏,管理层仍然存在争议,进一步原发性室管膜瘤极为罕见。研究人员报告了一名女孩发生的独特的室管膜瘤。她对疑似术前诊断为脑膜瘤进行了成功的手术,并且很好地耐受了手术干预。一名女孩由非近亲父母出生,向研究人员的神经外科服务部门报告了过去一年内左侧局灶性癫痫发作的抱怨和过去几个月内视力恶化的进行性头痛。在被转介到研究人员的三级医疗中心之前,她曾寻求过几次当地治疗。没有发烧,夜间温度上升,体重减轻或头部创伤的病史。她没有其他重要的共患疾病。在入院时,她是有意识的,以视力为导向,双眼无光感,双眼显示双侧继发性视神经萎缩,左侧上运动神经元第七脑神经麻痹。她患有左侧痉挛性偏瘫,反应敏捷巴宾斯基阳性。包括尿检在内的初步调查是正常的。
   头部的初始对比增强计算机断层扫描扫描显示大的异质性肿块,伴有钙化的中间第三右侧镰刀区肿块的周围水肿。磁共振成像脑轴位图像也显示异质增强的质量附着于镰状体,伴有蛛网膜帽伴有周围实质性水肿湾家长被告知需要对减压进行紧急外科手术,并找出组织学诊断并需要任何进一步的辅助治疗要求;然而,父母不愿意进行任何外科手术,包括活检,鉴于识字水平较差,他们断然拒绝手术干预。然而在大约一个半月的时间内,头痛持续恶化,局灶性癫痫发作次数相应增加,然后再次报告给研究人员的急诊神经外科服务。进行了重复磁共振成像脑部计划走廊和手术干预的方法,显示病变大小的大量增长与之前的扫描相比,具有明显的质量效应,导致同侧脑室消失,相关的亚镰状突出和对侧左侧脑室扩张。磁共振静脉造影提示部分闭塞。她一直服用静脉注射类固醇和脑减充血剂。她在全身麻醉下接受了手术,制作了四分之三的双头皮切口,抬起了头皮皮瓣;只有穿过中线的额顶游离骨瓣才能进入镰状和上矢状窦。骨瓣抬高后,硬脑膜基于上矢状窦开放。肿瘤表面存在红色,高度血管的肿块,静脉明显扩张,静脉曲张,充血静脉。它附着在镰刀上,它逐渐被切断,从镰刀中缓慢断流,并进行内部切除。在少数地方,病变的解剖平面与脑实质差。确保止血后,在手术结束时,大脑松弛,用颅骨进一步松弛硬脑膜成形术。骨瓣松散固定,伤口分层闭合。患者通风过夜,第二天早上拔管。计算机断层扫描扫描头显示完全切除。组织病理学检查提示间变性室管膜瘤,并接受辅助治疗。随访的磁共振成像脑显示无残余室管膜瘤,脊柱筛查未发现任何跌落或转移性病变。在最后一次随访中,她表现良好,没有复发迹象。幕上室管膜瘤最常见于成人;室管膜瘤通常起源于大脑和脊髓中央管腔室系统的室管膜。很少出现室管膜的病例既不是来自心室,也不是心室结构的连续性,也常被称为异位室管膜瘤,然而,极少数可能发生在仅附着于镰状体的纯粹的轴外隔室中。
  主要治疗方式是手术切除。所有病例均行原发性手术切除,然后进行辅助放疗;然而,此外报道了一例病例。也接受了额外的化疗作为佐剂。但未在一份报告中提及。然而,关于轴外室管膜瘤的起源仍有争议。根据一个假设,从皮质下位置到轴外侧室的室管膜下细胞休息的延伸促进了轴外位置室管膜瘤的发展。假设在轴外室管膜瘤发生部位和心室系统之间存在微观细胞束。在胎儿发育期间,室管膜细胞休息的异常放置和随后的轴外室管膜瘤的生长可能是假设的另一种机制。位于镰刀中的异位放置的室管膜细胞休息可以代表可能的起源位点。据报道一例男性大脑半球间室室膜瘤发生在脑血管造影和锝闪烁扫描的基础上,作者进一步补充说,虽然室管膜瘤是轴外的,但对心室有一定的延伸。原发性轴外室管膜瘤临床上存在局部压力效应,在磁共振成像成像研究中,脑膜瘤通常表现出均匀的信号加权图像以及对钆研究的强烈增强,然而,由于钙化和多囊肿的存在,室管膜瘤是异质的。室管膜瘤的治疗通常是原发性根治性手术切除。室管膜瘤的根治性切除减少了复发的机会,并增加了辅助治疗的效果。辅助放疗通常用手术或组织病理学高级病变或颅骨幼苗的存在来表示。术后辅助治疗可延缓复发的发生,延长生存期。室管膜瘤的各种预后因素是年龄,位置,手术切除程度,组织病理学发现,辅助治疗和组织病理学分级。幕下室管膜瘤的预后优于幕上对应物。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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