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疑似肿瘤脑膜瘤转移

  肿瘤脑膜瘤转移是相当罕见的现象,与由于通过油炸在报道的第一种情况下迄今发表的刚刚超过几例。虽然脑膜瘤已报道的最常见的颅内肿瘤窝藏转移,任何良性或恶性肿瘤可以是收件人。尽管有某些放射学特征是暗示脑膜瘤转移,诊断的诸如提示脑膜瘤内的另一种肿瘤的存在下,在磁共振成像非典型信号的变化,它们既不敏感,也不具体,使手术前诊断非常困难的。脑膜瘤转移的患病率随着年龄的增长而增加,并且显然没有性别差异。仅脑膜瘤转移前列腺癌病例先前已经在文献中描述。本研究旨在报告一例前列腺癌脑膜瘤转移,并讨论该病的相关临床和神经影像学方面。患者经历了良好的术后临床过程,并且在成像时没有肿瘤复发的迹象。然而,在切除术后几年,患者被送往同一家医院的急诊室,抱怨头痛,左眼视力不佳和同侧眼睑下垂。这些症状存在几个月。入院时的神经系统检查显示正常的意识和认知水平,没有感觉或运动缺陷。在进行颅神经评估时,左侧视力受损,与同侧动眼神经麻痹相关。视野得以保留,没有其他颅神经被改变。
   头部计算机断层扫描显示高密度区域提示复发性左蝶窦翼脑膜瘤。通过先前的颅骨切除术进行总切除术。具有囊肿和扩大的蛛网膜下腔的大的神经胶质区域便于进入病灶。肿瘤呈现纤维状,大量流血。肿瘤粘附于中间窝并留下蝶骨翼,切除后无并发症。术中肿瘤方面提示脑膜瘤:附着于硬脑膜的界限明显的黄色轴外病变。进行术后轴头计算机断层扫描扫描并显示完全切除肿瘤。由于肺炎对术后病程的感染性休克以及患者在手术后两个月屈服于该疾病,未进行全身性癌症治疗。在组织学检查中,肿瘤被确定为过渡性脑膜瘤内的转移性腺癌。手术标本由褐色肿瘤碎片组成,具有纤维弹性一致性。所有片段均用福尔马林固定和组织学检查。免疫组织化学检查有利于前列腺原发部位,结果如下:尾部型同源框,细胞角蛋白,细胞角蛋白,甲状腺转录因子和波形蛋白的负反应性,以及上皮膜抗原,前列腺酸性磷酸酶和前列腺的阳性特异性抗原。癌症分期的晚期转移性前列腺疾病的迹象。
   前列腺癌脑膜瘤转移是一种罕见的疾病。据研究人员所知,本案仅是文献报道的第八例。总结了迄今为止的所有案例。最常遇到的恶性捐助肿瘤是男性和乳腺癌肺腺癌女性,后者多在女性产生在他们的第五和第六十年的生活。根据一项研究,在几例尸检中,发现几例转移到脑膜瘤的癌。值得注意的是,已经报道了泌尿生殖系统不太常见的原发部位对这种转移的产生,包括在肾脏和前列腺中。已经提出流行病学和病理生理学机制来解释脑膜瘤更高的颅外转移病变倾向。概述了提出的各种理由。只有此类案件。一般而言,中枢神经系统受累仅限于脊柱,涉及神经周围和囊膜淋巴系统,以及的静脉丛。此外,某些研究已经报道前列腺癌模拟脑膜瘤。然而,本案例代表了一个独特的实体:转移性前列腺癌被受体,良性肿瘤包围,满足上述“真实”脑膜瘤转移的标准。本案具有另一个显着特征,即脑膜瘤转移是隐匿性原发性前列腺癌的第一个临床表现。组织学报告引发了系统性调查,导致播散性癌症的诊断。然而,大多数的迄今为止报道的脑膜瘤转移例,转移性疾病的以往的诊断,渲染脑膜瘤转移的手术前假说。相反,报道了隐匿性癌症患者的几例脑膜瘤转移。在没有转移性疾病史的患者中确定脑膜瘤转移的发生仍然是一项重大挑战。
  临床和神经影像学特征可能是术前怀疑脑膜瘤转移的关键。从临床角度来看,在本研究中确定了与脑膜瘤转移通常相关的三个因素:先前已知的转移性疾病史,不受控制的全身性疾病和神经病症的快速恶化。然而,这些因素都不是脑膜瘤转移特有的,因此不太可能进行术前诊断。除临床信息外,神经影像学对评估这些患者非常有用。突出显示与脑膜瘤转移相关的最显着特征。计算机断层扫描发现被描述为高密度或低密度区域,其不提供太多信息。然而,信号的对常规磁共振成像非典型的变化可以表明两个不同的肿瘤。使用专门的,基于生理学神经成像模态,诸如灌注磁共振成像,磁共振波谱和正电子发射断层扫描计算机断层扫描,可能会导致用于该条件的优良的诊断率。灌注磁共振成像可能潜在地揭示局部脑血容量的两种不同曲线特征,表明不同的肿瘤内血管特性。转移的最显着特征是减少和乳酸脂质峰显着增加,以及高脂质比率。在患有肺腺癌转移至前庭神经鞘瘤的患者中使用正电子发射断层扫描计算机断层扫描与氟脱氧葡萄糖和正电子发射放射性同位素氟,怀疑在术前成像研究中。尽管这不是脑膜瘤病例,但使用神经成像技术评估肿瘤代谢模式的理由可以应用于肿瘤转移病例。使用的参数之一的肿瘤与正常比率非常高,这提供了脑膜瘤转移的确凿证据。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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