肿瘤生长已被用于成功预测低级别胶质瘤的无进展生存期。本系统评价旨在建立关于体积增长率与组织学诊断的相关性以及预测脑膜瘤患者临床结果的可能性的证据基础。该系统评价是根据系统评价和元分析的首选报告项目指南进行的。搜索数据库以查找分析脑膜瘤患者体积增长率的全文英文文章。四项回顾性队列研究被接受，证明了良性和非典型脑膜瘤之间肿瘤倍增率和生长曲线形状显着不同的有限证据。患者特征的异质性和体积评估的时间安排，包括术前和术后，对数据的有限汇总分析。没有研究进行统计分析，以证明生长率在预测临床结果方面的临床效用。该系统评价提供了有限的证据，支持在脑膜瘤中使用体积增长率来预测组织学诊断和临床结果，以指导未来的监测和治疗。脑膜瘤起源于蛛网膜上皮细胞，这种细胞存在于脑和脊髓周围的脑膜中。脑膜瘤被认为是最常见的良性颅内肿瘤。包括脑膜瘤在内的世界卫生组织脑肿瘤分类系统首次发布，最新版本出版。这一分类和之前的世界卫生组织分类在脑膜瘤分级为良性分类方面没有差异，非典型和间变性。脑膜瘤组织学分级的比较表示。研究表明，较高等级的肿瘤与较高的复发率和较差的预后相关。在组织学上，这些肿瘤具有较高的有丝分裂活性和细胞异型性。然而在一些情况下，良性脑膜瘤也已经显示出具有全部切除后相对快速生长和复发。除组织学诊断外，已发现生长率可作为低级别胶质瘤的重要预后因素。研究人员假设这对于脑膜瘤患者的纵向管理同样有用。因此，研究人员试图设计一个系统评价，以确定目前在磁共振成像上观察到脑膜瘤自发性体积增长的预后价值的证据基础。研究人员还旨在建立脑膜瘤生长率与潜在的世界卫生组织脑膜瘤组织学分级之间的关系，并确定这两个参数的组合是否已被用于预测复发，总体生存和间变性。
　　 该系统评价是根据指南进行的，并已在国际预期的系统评价登记簿中登记。系统搜索由两位作者中心对照试验注册中心图书馆独立完成。研究人员的搜索记录在补充材料中提供。最初由两位作者对相关论文进行了标题和摘要的筛选。决策是盲目的，在发生分歧的情况下，两位作者都讨论了差异并在整个选择过程中解决了这些差异。还检查了已接受论文的参考书目，以查找系统检索中未确定的其他文章。使用患者和问题，干预，比较，结果过程设计的纳入标准。两位作者也进行了数据提取，以确保可靠性。对纳入研究的前后搜索提供了一项未在数据库检索中确定的进一步研究。研究人员的搜索策略共确定了几篇筛选文章。在排除重复和不相关的研究后，研究人员获得了几篇完整的文章，以进一步评估资格。其中几例被排除，主要是因为研究不包括体积增长率或体积增长率与结果没有直接关系。四项回顾性队列研究共有多名患者符合系统评价的纳入和排除标准。因此，它们都被归类为证据级显示了分析中包括的四项研究的总结。用于体积测量的方法因研究而异。使用计算机测量仪测量计算机断层扫描图像的体积增长率，执行关于使用美国国立卫生研究院图像软件计算机断层扫描和磁共振成像图像的体积测量。使用美国国立卫生研究院确定三次体积测量的平均体积。
　　 只有引用了修订后的世界卫生组织分类系统。假设作者在评估肿瘤的组织学时使用了分类系统，尽管他们研究中的患者在切除了脑膜瘤。其余研究将体积增长率与之前的世界卫生组织组织学相关联。等级。在可用的组织学分级中，有几个一级或良性脑膜瘤，几个二级或非典型脑膜瘤和几个三级或恶性脑膜瘤。几例患者无组织学，因为患者无症状，未进行活检或切除肿瘤。两项研究在术后进行了增长率分析，报道根治性切除后复发后的生长率报告术后残留肿瘤鉴定后的生长率。虽然报告术前量，分析了无症状和术后脑膜瘤的组合，后者或者作为残余或复发。据报道，几例良性脑膜瘤转变为非典型脑膜瘤，几例非典型肿瘤转变为恶性脑膜瘤。在年研究中作者描述了几个一级中的几个二级脑膜瘤中的几个表现为再生，其余表现为复发。平均生长率仅在中指定，报告二级脑膜瘤相对于一级的发生率显着更高。在四个研究中的三个中指定了以天为单位的肿瘤倍增时间。发现一级和二级或三级肿瘤之间的肿瘤倍增时间明显缩短这与研究结果一致，报告二级脑膜瘤的生长率显着提高。生长模式也显示出预测组织学分级的实用性证据。据报道，非典型脑膜瘤倾向于准成倍增长并且大部分良性或无症状脑膜瘤已经诊断之前传递的拐点。与不显着减速的非典型脑膜瘤的生长相比，大多数一级脑膜瘤开始减缓其生长。使用回归分析，作者表明，脑膜瘤的生长曲线符合曲线。此外作者还证明，良性脑膜瘤的生长速度可能会在长期内发生变化，因此应用正确的生长模型预测肿瘤生长并指导决策过程至关重要。
　　 强调良性脑膜瘤的生长率甚至在一级脑膜瘤中差异很大。与体积增长率增加相关的因素包括诊断时年龄较小，放射性扫描缺乏钙化以及磁共振成像上存在高强度信号。列出了几项不符合纳入或排除标准的研究，但研究人员认为应该审查论文的结果，因为在这些研究中进行了体积增长率。无法概括人口统计数据，因为它们不是统一可用的。两列几项的研究调查了在神经纤维瘤病二型相关脑膜瘤体积增长率。研究表明，在与相关的脑膜瘤患者中，与凸性和“其他”脑膜瘤相比，颅底肿瘤的绝对生长率更高。在研究中作者发现诊断时年龄较小和女性显着促进体积增长率的增加。两个研究证明，计算机辅助体积生长分析是显著更优于在评估肿瘤生长传统方法。在这些研究中有八种不同的方法用于实现体积增长率。两项研究中使用的椭圆式由此分别表示的最大宽度，长度和高度，以计算肿瘤体积。仅在一项研究中报道了关于脑膜瘤组织学分级的信息。由于报告数据的异质性，平均相对生长速率和肿瘤倍增时间不具有可比性。大多数脑膜瘤通常是良性和缓慢生长的肿瘤。在临床实践中，肿瘤生长和症状的存在是术前和术后随访频率的主要决定因素，并有助于指导临床管理决策过程。然而，文献中关于脑膜瘤生长率的信息仍然有限。的成像方法的范围是可用于评估和监测生长和疾病进展。已经发现体积测量在评估肿瘤生长动力学方面优于传统的平面测量方法。这已被建议是由于肿瘤是可在各种方向上成长，不只是在地上物轴三维结构。
　　 在审查关于低级别胶质瘤放射学随访的证据时，发现仍然存在一个问题，即是否应该根据时间直径或体积监测生长。这是因为与肿瘤直径相比，肿瘤体积通常不会线性增加。作者提出，直径增长曲线的线性将使生物侵略性的分析更加直接。可以使用公式平均肿瘤直径将肿瘤体积转换成直径。然后可以通过绘制平均肿瘤直径并随时间进行直径扩展速度的线性回归，将平均肿瘤直径用于计算直径扩展速度。作者得出结论，自发性直径扩展速度对低级别胶质瘤患者的无进展生存期和总体生存期具有很强的预后意义。目前没有证据表明该指标是否适用于脑膜瘤。根据统计报告，脑膜瘤的发病率随着年龄的增长而增加，但没有具体提及初始诊断时的老年人是否与较高级别的脑膜瘤相关。但是已经表明，随着年龄的增长，世界卫生组织二级和三级联合发病率增加。几个研究已经证明，较高的肿瘤体积在初始诊断显著以更高速率肿瘤复发。然而，关于肿瘤的体积和肿瘤具有更高等级的可能性知之甚少。使用扩散张量磁共振成像，表明非典型脑膜瘤与良性脑膜瘤的肿瘤体积存在显着差异。与良性脑膜瘤相比，非典型脑膜瘤往往更大。研究人员的审查表明，脑膜瘤的增长率可能会随着时间的推移和一级脑膜瘤各不相同，甚至结果显示较高等级的肿瘤更有可能具有更高的生长速度和更短的肿瘤倍增时间。然而这些研究已将体积增长率与旧的脑膜瘤分类相关联。没有一项研究试图将脑膜瘤的生长率与修订的脑膜瘤分类相关联。此外，这些研究的结果受到少数患者及其回顾性质的限制。应该采用一种可靠的方法来评估磁共振成像上脑膜瘤的自发生长率，以确定其在确定随访频率，确定无进展生存期，治疗效果以及可能的切除术后复发或再生的可能性方面的有用性。
　　关于非手术肿瘤的生长速度，表明年龄，性别或放射学特征与体积增长之间没有显着相关性。这些结果需要在仅几名患者的队列大小的背景下考虑。在对稍大系列的多变量分析中，年轻患者和初诊时肿瘤体积较大的患者肿瘤生长明显较高。在观察几例颅内脑膜瘤的自然史时。表明病例出现体积增长率。男性，初始肿瘤直径大，磁共振成像高信号，症状和水肿等因素与年增长率较高有关。有趣的是研究表明，在神经纤维瘤病二型脑膜瘤患者中，与凸度和其他部位相比，颅底肿瘤具有更高的生长速率，证明在非相关脑膜瘤，肿瘤倍增时间在非颅底肿瘤是显著降低。该评价受到公认研究中证据水平的限制，接受了四项回顾性队列研究。患者人口统计学的异质性和体积测量的时间安排阻止了数据的汇总分析。没有一项研究进行统计分析，以调查体积增长率作为组织学诊断或临床结果的预测因子的可能性，限制显示组织学诊断之间的显着差异。假设肿瘤体积增长率是脑膜瘤患者组织学诊断和预后的潜在有用指标。对脑膜瘤患者体积增长率的系统评价确定了四项回顾性队列研究，提供了有限的证据支持体积增长率与组织学诊断的相关性。没有一项被接受的研究扩展了这一分析，以评估预测临床结果的可能性。这项研究突出了一个随时可以解决的知识差距，因为在大多数神经外科中心，放射成像的数字采集和存储已经广泛应用了十多年。