视神经鞘膜脑膜瘤是罕见的肿瘤，虽然这些肿瘤很少见，但单眼失明是非管理病例的常见结果，突出显示治疗的重要性。放射治疗已成为指征治疗的患者的一线治疗选择。然而，视神经鞘膜脑膜瘤的治疗选择存在争议，因为该疾病的自然历史可变以及目前手术和放射治疗的局限性。迄今为止，治疗视神经鞘膜脑膜瘤的手术方法依赖于经颅技术。这些方法通常保留用于涉及肿瘤颅内扩张，损害视交叉和对侧视神经的病例。否则，在该疾病过程中手术的适应症非常有限。与接受放射治疗的患者相比，这些患者的视力结果和肿瘤控制率通常明显更差，这是由于难以靶向肿瘤同时避免向视神经供血在处理复杂的颅底病理学时，内窥镜鼻内入路被广泛接受为武器装备的一部分。越来越多的文献支持使用内镜下鼻内入路策略来管理视神经管和眼眶顶端病变。视神经管扩张治疗结节性蝶鞍脑膜瘤可以有效与眼眶顶端病理学一起进行管理。在这里，研究人员报告了内镜下鼻内切除的关节内视神经鞘膜脑膜瘤，症状完全消失，肿瘤完全切除成像。
　　一名女性在白天走出建筑物后，左眼单眼视野中的色彩感觉减弱。同时，她开始经历仅限于左眼的视力模糊。由于这些症状的新发作及其随后的进展，患者进行了正式的神经眼科评估。她的病史并不起眼。大脑的磁共振成像显示在左视神经管内具有神经压迫证据的均匀增强质量。最初，建议患者通过影像监测进行保守治疗。然而在她初步诊断后几个月，患者的视力和视野进一步恶化。随后患者被转介到研究人员的机构，以评估可能的治疗方案。由于患者的视功能恶化和成像显示视神经管内的局灶性病变，建议将外科手术干预作为主要治疗干预措施。内窥镜鼻内入路比经颅入路更受青睐，因为肿瘤位于视神经下方，可以最大限度地减少对神经的操纵，同时可以直接观察任何寄生的脉管系统。该程序的最初相关部分包括基于肿瘤对侧的蝶腭动脉，定制的后部切除术和同侧中鼻甲的切除来抬高鼻中隔皮瓣。然后，这提供了对薄层和蝶窦的访问。在此刻在恒定灌溉下使用带有几毫米粗金刚石毛刺的高速钻头。这包括进行同侧中鼻甲切除术，暴露相邻的蝶鞍结节和平面蝶窦以及颈动脉和颈上眶裂的暴露。另外，移除后椎板以暴露眼眶顶点。一旦完成足够的骨减压，在使用多普勒确认眼动脉的长度之后，使用可伸缩刀片在神经的颅内部分的长度上打开视神经管的硬脑膜。该切口在视神经管的上半部分上方形成，然后向下和向下延伸以向下反射硬脑膜。
　　 立即发现肿瘤在神经下方和眼动脉内侧。使用尖锐的解剖，肿瘤的硬脑膜附着被周向切割，然后肿瘤被急剧地从视神经的下表面切开。在这个过程中，注意到沿着肿瘤神经界面的几个附着物并被选择性地解剖。完成全切除术，同时保留眼动脉和动脉穿支器至视神经。然后根据对侧蝶腭动脉，其大小和根据硬脑膜缺损定制的位置收获鼻中隔皮瓣。视神经最初用小筋膜韧带移植物保护，然后用鼻中隔皮瓣覆盖。最终的病理诊断是世界卫生组织脑膜瘤。术后，患者报告手术后立即改善了她的色觉和视力。手术后几小时获得的术后影像学，磁共振成像和计算机断层扫描显示视神经减压的总切除率。患者术后几小时出院回家，视力持续改善。手术后几周的随访神经眼科评估显示视力提高，左眼的颜色感知分辨率和左视野和左侧相对传入瞳孔缺陷的改善。所有视力缺陷均正常化。视神经鞘膜脑膜瘤占所有脑膜瘤的不，所有眼眶肿瘤的无痛性视力丧失是最常见的症状，患者通常会抱怨受影响的眼睛的色觉和敏锐度下降。虽然它们占该地区一小部分肿瘤，但它们的管理是相关的，因为如果不治疗，自然病史至少导致单侧失明。虽然视神经鞘膜脑膜瘤的经典射线照相描述是“电车轨道标志”，但这种疾病实体包含了几种可能决定管理的解剖变体。虽然这里呈现的肿瘤是管内的外生性变种，没有神经侵犯，但视神经鞘膜脑膜瘤可以基于沿神经的位置和神经受累来表征。
　　 由于该疾病的自然病史的变化以及目前可用的手术和放射治疗选择的局限性，对视神经鞘膜脑膜瘤患者提供的治疗仍然存在争议。对于没有视力丧失的患者，单独观察可以是有用的，提供严格的随访系统，包括成像和眼科评估。随着规划和靶向的进步，放射治疗已成为视神经鞘膜脑膜瘤的首选治疗方法。总体而言，潜在的并发症包括放射诱发的视网膜病变，视网膜血管闭塞，虹膜炎，垂体机能减退以及放射诱发的肿瘤的发展。然而，鉴于之前报道的手术结果普遍较差，放射治疗是大多数视神经鞘膜脑膜瘤的主要干预措施。从历史上看，手术在视神经鞘膜脑膜瘤的管理中发挥的作用有限。经颅入路的适应症传统上仅限于具有显着颅内扩展的肿瘤，其中交叉和对侧神经可能处于危险之中。然而，由于病变与神经和或其血管供应的紧密关联，这种方法在纯粹的颅内或眶内病理学治疗方面受到限制。最近的一些出版物肯定了这种影响，手术治疗患者的视力预后和肿瘤控制率更差特别是沿着视神经的颅内或眶内段的原发病变。