脊柱脑膜瘤是最常见的成人脊柱肿瘤。由于这些肿瘤的起源细胞已定位于脊髓硬脑膜中的蛛网膜上皮细胞，因此这些肿瘤通常被归类为硬膜内髓外病变。脊柱脑膜瘤的治疗通常被认为是全部手术切除术，因此，准确诊断这些肿瘤是术前治疗阶段的关键。虽然脊髓脑膜瘤传统上被归类为硬膜内病变，但高达可能有硬膜外成分，此外，只有少数病例报告已发表完全硬膜外脑膜瘤。在这些罕见的病例中，术前评估和重点使用成像技术是准确诊断和指导治疗的关键。确定与这些肿瘤的硬脑膜关系在手术计划和咨询患者风险和手术期望方面也很重要。在这份报告中，作者提出了罕见的完全硬膜外胸膜脑膜瘤病例，一名女性，有慢性吸烟，慢性阻塞性肺病和高血压的病史，最初出现在外院的急诊室，有两个月的左上肢感觉异常。在考试中，她被发现进行了正常的神经系统检查，没有任何与脊髓病有关的特征。然而，与右侧相比，她确实在左手第三和第四手指以及左手手掌表面有轻度减弱的感觉。作为她在外部医院进行初步评估的一部分，进行了颈部磁共振成像扫描，结果显示的轻度退行性颈椎病和上胸椎肿块导致严重的管腔狭窄。
　　用对比胸椎磁共振成像对胸部病变进行初步评估显示水平的右侧硬膜外肿块均匀，均匀增强。肿块沿着外侧和腹外侧表面接触了囊，使左侧囊移位到左侧，导致脊髓压迫，可疑的异常索信号。肿块也延伸出右侧神经孔，略微扩大。患者的既往病史和胸部腹部骨盆计算机断层扫描与转移性疾病无关，然而，他们并不排除淋巴瘤或结节病。对淋巴瘤的考虑导致重复磁共振成像扩散限制，因为先前的研究已经显示扩散加权成像在评估脊柱淋巴瘤和其他高度细胞肿瘤中的效用。肿瘤表现出明显的限制，支持淋巴瘤的可能性。由于经皮活检的位置，神经根的受累以及与脊髓的接近，进行了经皮活检，因此需要进行手术切除和减压。患者开始进行类固醇试验，看病变是否发生了变化，然而，重复磁共振成像显示病变没有变化。由于淋巴瘤的可能性相当低，差异进一步缩小为神经鞘瘤或脑膜瘤。术前胸椎计算机断层扫描显示该肿块为高密度，可能代表内部钙化以及神经孔的骨重建，提示生长缓慢过程。对重复对比的胸椎磁共振成像的进一步回顾显示出轻度增强硬脑膜尾部的微妙迹象，均提示脑膜瘤。术中发现对于沿着萎缩性神经根延伸的完全硬膜外肿块是显着的。在术中，在囊的硬脑膜和肿瘤囊之间存在可识别的平面，允许完全移除而不需要进行硬脑膜切除术或硬脑膜切除术。病理分析证实了世界卫生组织的一级脑膜瘤。
　　 脊髓脑膜瘤通常被分类为硬膜内髓外脊柱肿瘤和这种类型的肿瘤。脊髓脑膜瘤的发病高峰发生在第五和第六十年，女性几乎有十分之一的偏好。在脊柱中，脑膜瘤被认为是由小齿状韧带引起的，被归类为世界卫生组织一。它们的硬膜外成分最常与硬膜内肿块的扩展有关。只有脊髓脑膜瘤可见仅有硬膜外脑膜瘤。这些肿瘤的术前诊断通常仅基于成像特征，如对比增强磁共振成像所见。本案例描述了一种罕见的常见肿瘤表现，并突出了有助于评估这些罕见表现的关键影像学分析。鉴于患者出现症状，该患者的胸椎病变是一个意外的发现。手和前臂的间歇性单侧感觉异常最常表明颈椎，臂丛或周围神经的病理。她确实患有轻度颈椎病，这与她的症状有关，并且口服类固醇疗程有所改善，然而，胸部病变是偶然的发现，需要进一步检查。
　　 虽然可以在审查加权和对比增强磁共振成像时排除髓内过程，显示脊髓没有扩张，也没有任何明显的异常索信号，初步评估并未指出经典的脊髓脑膜瘤。最常见于脊髓型脑膜瘤的硬膜内突出过程被认为不太可能在审查矢状磁共振成像序列时，这表明脑脊液信号在脐带周围逐渐变细，头部和尾部逐渐变细，表明外部受压。在计算机断层扫描上看到的神经孔的扩张是针对典型硬膜内脑膜瘤的进一步证据。这些发现更能提示神经鞘瘤，如神经瘤或神经鞘瘤。据作者所知，这是文献中报道的第一个这样的放射学发现。最后，用扩散加权成像评估病变显示病变内的扩散受到高度限制，提示淋巴瘤。虽然脊柱脑膜瘤的扩散加权成像特征在文献中没有很好地描述，但是这些发现将这种情况下的治疗指向用于疑似淋巴瘤的类固醇试验，目的是保留手术治疗。准确和详细地使用放射图可以改善这些肿瘤的评估和最终治愈。研究人员希望在这种情况下放射照相结果的组合可以作为其他遇到这种实体的人的指南，以便在差异上考虑更高的脑膜瘤，并且可以毫不拖延地为患者提供可治愈的手术。