神经外科医生的目标是彻底切除没有并发症的矢状面脑膜瘤。因此，保持和或修复静脉循环非常重要。然而，脑静脉系统损伤的高风险和严重神经系统并发症的可能性使得手术策略存在争议。此外，由于缺乏关于侵入上矢状窦的矢状面脑膜瘤的已发表的大型系列，因此对于这些复杂病例的处理没有明确的指导方针。如今提出了不同的管理方法。一些神经外科医生认为上矢状窦入侵是完全切除的禁忌症，尽管次全切除术与肿瘤复发率高有关其后可以辅助放疗或立体定向放射外科。当上矢状窦完全闭塞并建立足够的侧支静脉通路时，其他神经外科医生认为重要的是进行肿瘤切除而其他人则更愿意根据静脉闭塞的程度提倡完全切除窦道重建。在这项研究中，研究人员描述了研究人员在包括前，中，后三位的矢状面脑膜瘤手术切除过程中的经验，以及用于鼻窦重建和术前及围手术期患者管理的手术技术。最后，研究人员检查并发症的频率和性质。脑膜瘤的术前诊断是在计算机断层扫描扫描和对比增强磁共振成像上完成的。患者也接受了静脉磁共振成像血管造影的术前血管成像，但是，研究人员没有使用数字减影血管造影术。进行了脑电图，体感诱发电位，运动诱发电位和选择性视觉诱发电位选择性视觉诱发电位的术中神经生理学监测。计算机化的神经导航被用于规划皮肤切口和开颅术以完全去除病变，避免对上矢状窦的损害。在治疗过的脑膜瘤的所有病例中，在外科手术过程中总是准备一个盖勒胶囊盖，以便重建上矢状窦的可能性和取代脑膜瘤浸润的硬脑膜。在最后一种情况下，作者使用了一片自体脂肪。吲哚青绿视频血管造影在以下使用：在打开硬脑膜之前在肿瘤切除期间，并且在鼻窦重建后控制上矢状窦的通畅性。
　　 将患者置于丙泊酚和瑞芬太尼的全静脉麻醉靶控输注下。对于前三分之一的矢状面脑膜瘤和中三分之一的前部，患者位于仰卧位，而对于后三分之一的肿瘤和中三分之一的后部，研究人员使用俯卧位。头盖骨炎的制备始于皮肤浸润。用卡巴卡因和盐水溶液进行渗透，并分两步进行。表面浸润在真皮和头盖骨炎之间进行，第二个在骨膜下进行。皮肤切口进行至真皮层，以将其与盔瓣的浅层分开。此后沿着皮瓣的边缘切开直至下面的骨头。必要时，盔瓣的侧切口不应超过上颞线。最后制作带蒂的盔甲皮瓣。一般来说这是在胶原蛋白海绵或湿纱布三明治内保存，然后打开皮瓣。根据神经导航数据，然后由于横向延伸的骨瓣，以允许窦两侧的可视化。这是通过在上矢状窦侧面放置两个或多个钻孔然后与开颅器连接来完成的。在取下骨瓣之前，用骨膜电梯小心地将骨头与硬脑膜分开。在硬脑膜开放前，在显微镜下观察，注射吲哚菁绿的生理盐水溶液作为静脉推注保留皮质静脉并识别上矢状窦闭塞段。随后依靠吲哚青绿视频血管造影数据打开硬脑膜。通常不使用脑回缩。
　　 在肿瘤切除期间，如果可能，侧支静脉被识别和保存，而肿瘤引流静脉则凝固。通过使用其他吲哚菁绿注射剂，可以区分排出肿瘤的静脉和侧支通路。临时夹住侧支静脉以区分血流方向并确定静脉是否必须保存或凝固可能是有用的。肿瘤在整个圆周上从脑实质上解剖出来，必要时使用超声吸气器进行病变切除。该程序的最后一部分针对侵入上矢状窦的肿瘤部分。当进行重建时，在显微镜视觉下，从先前制备的带蒂的皮瓣收获一片。贴剂的大小取决于修复的大小，并且贴剂在盐溶液中暂时保存。通过切除壁渗透开启上矢状窦。上矢状窦的四肢都充满了显微手术饼，以避免空气栓塞或过多的失血。如果存在肿瘤的内部部分，则使用超声波吸引器将其移除。然后，用一片自体重建鼻窦，在上矢状窦剩余壁的边缘缝合一条锁定的缝合线。在运行锁定缝线期间，必须拉伸头盖骨炎的边缘。贴片完好且没有撕裂是非常重要的。在结束上矢状窦关闭之前，拉出微粒以允许恢复血流。在所有重建病例中，进行另一次吲哚菁绿注射以确认重建上矢状窦的通畅性。在可能的情况下为了避免血栓性闭塞的风险，在脑膜瘤中重要的是在距离桥接静脉距离处闭合上矢状窦。这在矢状窦中间部分的中央组的桥接静脉中特别重要。最后，渗透的硬脑膜用另一片头盖骨炎或腹部自体脂肪重建。
　　 一名女性患者患有中间三分之一的矢状性脑膜瘤。术前脑磁共振成像，在轴向，冠状和矢状加权图像与钆，显示左侧矢状面外侧肿瘤具有均匀增强，起源于上矢状窦的中间三分之一。使用神经导航，通过定制的开颅手术暴露病变，以便最佳地暴露上矢状窦。在硬脑膜开放后，根据吲哚青绿视频血管造影数据，病变逐渐消除，切除浸润的硬脑膜，保留所有的病灶周围静脉。上矢状窦被打开切除其超外侧壁并且两侧都充满了显微外科肉饼。使用超声波吸气器除去肿瘤的内部部分。然后，用缝合的头盖骨炎重建鼻窦。术后脑部磁共振成像，在钆的轴位，冠状位和矢状位加权图像中显示病灶的完全切除和重建的上矢状窦的通畅。在研究人员的研究所，患者接受了切除术后脑膜瘤，研究人员用进行了上矢状窦的重建。该技术适用于所有情况。对于静脉引流的存在，研究人员在重建后几年内没有上矢状窦复发和血栓形成闭塞的病例。在一名患有中间三分之一的脑膜瘤的患者中观察到脑肿胀和静脉梗塞，这是由于侧支静脉损伤继发的梗塞引起的。再次手术后，患者存活严重神经功能障碍。在中间三分之一的矢状面脑膜瘤观察到另一个血栓性闭塞伴随梗塞。在这种情况下患者重新手术，完全恢复神经能力。近年来“生活质量”一词变得非常流行。由于许多因素涉及患者如何评估其生活质量，包括与其特定状况和身体舒适度的主观性相关的因素，因此测量和量化不同患者的生活质量具有挑战性;在这项研究中，研究人员使用了欧洲癌症研究和治疗组织问卷。该调查问卷旨在检查癌症特定的生活质量及其随时间的变化。患者需要回答多个问题，涉及几个类别，包括一般健康状况，功能和症状。分数越高表示健康和生活质量越好。为了检测和测量焦虑和抑郁，研究人员使用医院焦虑是抑郁量表的德语版的测试包括评估和焦虑之间平均分配几个问题萧条。所有问题的答案都是使用从表达，表达焦虑或抑郁的强度。
　　 在几名脑膜瘤患者中观察到神经功能缺损。在前三分之一脑膜瘤患者和几例中三分之一脑膜瘤患者中观察到这些缺陷。由于额静脉凝固，患有前三分脑膜瘤的患者出现永久性精神障碍和性格改变。在中第三脑膜瘤中，神经功能缺损是短暂的。几例中三期脑膜瘤患者出现脑脊液漏，一例患者出现全身并发症。在去除位于上矢状窦后三分之一的脑膜瘤后，未观察到颅内高压，进行性视力丧失和或脑病的病例。将矢状面脑膜瘤定义为填充旁矢状角的肿瘤，肿瘤本身和上矢状窦之间没有脑组织。有时他们部分或完全侵入上矢状窦。他们的正确管理仍在文献中讨论。如今放射外科提供了有价值的帮助但它无法取代手术。几个因素有助于手术的成功。其中一个因素是患者的位置。半坐位和坐位可以提供良好的静脉回流，但是空气栓塞的风险不容小觑。然而，今天放置了心前区多普勒探头和中心静脉右心房导管，以检测和治疗这种可能的并发症。研究人员倾向于采用仰卧位或俯卧位，通过使用爆发抑制来控制颅内压低血压和体温过低。研究人员建议制备，因为它是一种自体材料，价格低廉，耐受性好，易于获得，并且可用于重建上矢状窦。此外使用颅骨贴片避免了异种材料植入或需要征收自体静脉。
　　 皮瓣和开颅手术必须比脑膜瘤宽。重要的是以便可以观察窦的两侧，并进行简单的肿瘤切除和鼻窦重建，通过广泛暴露减少静脉操作。始终建议使用神经导航，因为它首先允许针对每位患者进行手术入路，其次是降低复发率，失血量和停留时间，最后提高无复发生存率和表现状况。研究人员认为患者头部的正确位置和正确的开颅手术可以消除脑缩回的需要。在硬膜外开放之前，吲哚青绿视频血管造影是一种安全，快速，廉价且准确的调查，使外科医生能够策略性地规划和保护重要的旁矢状硬脑膜静脉引流。吲哚青绿视频血管造影在手术切除过程中的作用非常重要，因为它可以区分肿瘤的引流静脉和侧支血管由于使用临时剪裁。在切除肿瘤期间，必须通过从肿瘤和邻近脑部解剖来保留桥接，特别是罗兰地区的桥接。根据文献资料，传统上认为上矢状窦的前三分之一是可消耗的。虽然根据研究人员的经验，在中三分之一的脑膜瘤中观察到最多的并发症，但是在前三分之一的脑膜瘤患者中，他们接受了完全切除而没有重建，研究人员注意到神经功能缺损。据研究人员所知在用头盖骨炎重建上矢状窦之前，可以用手术肉饼暂时阻塞窦的远端和近端腔，而不使用止血材料的小拭子。建议不要使用腔内气囊，因为它们可能会损伤窦内皮，也不会损伤血管夹，甚至不会损伤动脉瘤夹，以免损伤窦壁和传入静脉。
　　 建议后三分之一的脑膜瘤中进行自体静脉的中颈静脉搭桥术，以预防颅内高压和神经功能缺损。根据研究人员的经验，没有进行旁路检查，也没有观察到颅内高压，静脉闭塞或神经功能缺损的病例。根据研究人员的经验，研究人员认为由于侧支静脉网络的发展，可以完全切除肿瘤并完全切除上矢状窦。然而，研究人员认为为了降低放置在切除部位附近的桥接静脉的血栓性闭塞的风险，重要的是在距离桥接静脉距离处进行闭塞的上矢状窦的切除。研究人员已经介绍了在去除矢状面脑膜瘤期间重建上矢状窦的手术经验和技术。这种手术的成功是通过从患者的位置开始的管理来实现的。这是一种需要对静脉结构进行有限和小心操作的手术。吲哚青绿视频血管造影的使用在保护侧支静脉方面起到了有价值的帮助，并且它允许避免数字减影血管造影术。它允许在手术期间建立适当的手术方案。此外，研究人员还建议重建上矢状窦的前三分之一，以避免人格或精神障碍的变化。以这种方式尊重患者的生活质量是最重要的。虽然世界上大多数神经外科中心都没有新技术，但研究人员认为术中神经生理监测，吲哚青绿视频血管造影，爆发抑制，控制性低血压和体温过低有助于手术成功，即使他们对于良好的结果不是强制性的。没有死亡率，低级别脑膜瘤并发症低，让研究人员相信目前的手术是一个成功的选择，如果专业人士练习。