原发性颅内肿瘤是多岁女性癌症相关死亡的第五大原因。在年轻人中，胶质瘤代表最常见的组织学，其次是垂体瘤和脑膜瘤。初级脑膜瘤的病因仍然是未知和报价通常为二次情况下，唯一的危险因素是电离辐射。然而，雌性性激素水平并且存在脑膜瘤的发生。这种相关性的一个重要方面是妊娠对脑膜瘤生长的影响。还有就是，最可能的是，在怀孕期间没有绝对增加脑膜瘤的发生率，但在怀孕期间的症状戏剧性发作，经常观察到以及分娩后。甚至在整个随后的怀孕已在文献中反复记录。几十年来，性类固醇孕激素被认为是这些独特的作用。最近，催乳素调节的发病机制被认为是主要因素。无论负责这些变化的病理生理过程如何，这种复杂的临床情景对母亲和孩子的影响都是深远的。它们几乎总是伴随着母亲出现的新的神经系统症状缺陷，甚至在导致颅内压升高时甚至会危及生命。有时，已经描述了导致个体患者突然失明的显着视力损害。脑膜瘤的神经外科切除是绝大多数有症状或肿瘤增长的年轻患者的主要治疗支柱。然而，由于病例罕见，缺乏关于诊断为颅内脑膜瘤的孕妇护理的大量数据。具体而言，在怀孕期间进行手术的最佳时间仍然存在争议。为了制定关于手术时机的可靠指南，根据指南对已发表的手术治疗的妊娠相关颅内脑膜瘤病例进行了系统评价。怀孕期间手术治疗的病例与患者分娩后治疗的病例之间的比较使我们能够确定这两种不同管理方法的利弊。根据每组的临床特征以及神经外科和产科结果，提出了基于最佳证据的管理指南。
　　据报道，在妊娠期间进行非产科手术的频率为孕妇人群。产妇的脑肿瘤极为罕见，根据女性的患病率估计脑膜瘤的发生。相比之下由于在任何一个单一医疗中心的经验有限，对于怀孕期间颅内病变的自然史和最合适的管理知之甚少。此外，由于难以在该人群中进行大规模随机临床试验，因此没有数据可以提供具体建议。作为一般规则，只要病变不会导致不可逆的神经功能缺损，对于更多良性肿瘤的治疗可能会推迟到产后。作为另一个一般规则，不管孕龄如何，绝不应该拒绝孕妇进行手术，但如果可能的话，应该在妊娠中期进行非紧急手术，此时早产宫缩和自然流产的可能性最小。在目前的队列中妊娠相关颅内脑膜瘤在妊娠期间或与分娩相同的时间段进行手术切除，并且分娩后进行手术治疗。然而，有趣的是，在各种临床和肿瘤相关变量方面，两组之间没有统计学上的显着差异。具体而言，患者年龄，妊娠次数，肿瘤大小，肿瘤位置和呈现症状类型在两组之间具有相似的分布。即使是出现严重症状的发生率几乎相同，仍有患者在怀孕期间或分娩当天进行了手术切除肿瘤。该组的急诊或急诊开颅率也是其两倍。此外，尽管肿瘤大小，肿瘤位置和症状的类型和严重程度没有差异，对非常相似的患者群体的这种惊人的不同管理的可能解释可能与诊断日期有关。妊娠期脑膜瘤往往在妊娠中期和妊娠晚期被诊断出，这项研究证实了这一点，其中患者在妊娠中期或妊娠晚期被诊断出来。沿着孕期的分布在两个群体中非常相似。
　　新生儿生存曲线的这种显着差异可能对这种复杂的临床情景的决策过程产生最大的影响，由于较高的存活率，“接受”手术期间引产的风险。令人惊讶的是，尽管两组之间存在差异，但他们的早产率几乎相同。这并不能提高他们完成足月妊娠的机会。考虑到与早产相关的多种短期和长期并发症，这很重要。怀孕期间给定脑膜瘤快速扩大的快速恶化是一个重要问题，支持早期手术干预的合理性。然而怀孕期间的颅骨手术对母亲和胎儿都有风险。对胎儿的风险包括死产，出生缺陷，早产和胎儿窒息。此外，在手术过程中使用利尿剂治疗大脑松弛可能会导致血浆容量突然下降，影响子宫胎盘灌注。对非产科手术队列研究确定的新生儿死亡和婴儿死亡率增加的相对危险度，几年以下的手术。我们在组中发现了几例孕产妇死亡和几例婴儿死亡，而组则没有。尽管比值比高，但由于群体规模较小，这种差异尚未达到统计学意义。此外这些结果有些误导，因为产妇死亡都发生在手术前急性神经功能恶化的情况下，需要进行急诊手术。然而，它可能反映了怀孕期间神经外科干预的潜在风险。
　　 值得注意的是，在一项针对中枢神经系统肿瘤的孕妇进行的大规模人群研究中，良性脑肿瘤与显着的孕产妇死亡率无关，另一方面，良性脑肿瘤与早产以及剖腹产。在我们的队列中也遇到高剖腹产率，颅内病变患者的妊娠可能被认为风险较高，因此可通过剖腹产手术治疗。应该强调的是，任何都有其自身的风险和发病率，因此在管理颅内脑膜瘤时不应被视为“自动”默认。在这方面，一个有趣的患者亚组是在诊断脑膜瘤之前经历阴道分娩的患者。我们遇到过八起此类案件。在其中的两个所述诊断为第一天产后和可能已涉及到在递送第二阶段推时产生的颅内压增高。然而，在大多数情况下，在分娩后至少多天进行诊断，没有任何迹象表明阴道分娩导致症状。在这些情况下，多学科方法是必要的。