脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤的分型

脑室内胶质母细胞瘤多形态模拟脑膜瘤

  脑室内肿瘤并不常见,包括各种良性肿瘤,恶性肿瘤和囊肿形成。多形性胶质母细胞瘤虽然是最常见的脑部原发肿瘤,很少发生在脑室内。它们实际上是由与其相邻的结构引起的心室的继发性肿瘤,并且以外生的方式二次侵入到心室中。有关于侧脑室三角区,体和枕角的多形性胶质母细胞瘤的报道和第三心室。然而,研究人员在文献中找不到任何关于额角多形性胶质母细胞瘤的报道。研究人员报告了一名年轻男性患者的多形性胶质母细胞瘤病例,其中显示出放射学特征,提示更常见的良性病变,如脑膜瘤。病变完全切除,组织病理学研究与多形性胶质母细胞瘤一致。术后辅助治疗以及这两种病变的总体预后存在显着差异。一名男性患者在过去几年中头痛。头痛的严重程度逐渐增加,自近几个月以来,伴随着间歇性呕吐变得激烈。最近几个月双眼视力逐渐下降,患者在入院前一个月失明。在体格检查中,患者是有意识的,并且在双眼中失去对光的感知。视神经基底显示继发性视神经萎缩。没有其他重要的神经系统发现。
   计算机断层扫描扫描显示正面角和右侧脑室体内有一个边缘良好的高密度病变,对比强烈,均匀增强。磁共振成像显示边界清晰的边缘有规则的边缘,显示出明显的增强和压迫梦露产生脑积水的孔。显示随着胆碱峰升高,水平降低。但胆碱肌酐的比例小于二,这不是多形性胶质母细胞瘤的典型值。超过的比例提示高度恶性的病变,例如多形性胶质母细胞瘤。采取右额叶皮质入路。发现高度血管,柔软,易碎的肿瘤突出到右侧脑室的额角。在片餐中接近完全肿瘤切除。组织病理学显示高度多形性肿瘤细胞具有增加的细胞性,内皮细胞增殖和坏死中心区周围的核栅栏,提示多形性胶质母细胞瘤。免疫组织化学显示对胶质纤维酸性蛋白的强阳性。最终的诊断是多形性胶质母细胞瘤。多形性胶质母细胞瘤是成人中最常见的原发性脑肿瘤所有颅内肿瘤的神经胶质瘤。虽然它可能出现在中枢神经系统的任何地方,但在前额颞区域中发现近三分之二。但是,脑室内多形性胶质母细胞瘤相对较少。在一些报道中,已经提到通常主要在侧脑室的额角或体内发现;但是,这种发现在任何文献中都找不到。
   根据其来源,脑室内肿瘤通常分为两种类型:原发性和继发性。由心室壁及其衬里或心室内的结构产生的肿瘤被认为是原发性心室肿瘤,并且室管膜瘤,脉络丛乳头状瘤,脉络丛癌,脑膜瘤属于该组。由邻近心室的结构产生并逐渐扩大的肿瘤,使其超过三分之二位于心室内,被认为是具有房室管膜发育的继发性心室肿瘤。这些肿瘤的起源主要来自脑组织。胶质瘤包括星形细胞瘤,室管膜下巨细胞星形细胞瘤,其他不太常见的变异,包括脉络膜胶质瘤,多形性胶质母细胞瘤,室内室管膜下方的区域称为脑室下区,包含多能干细胞,可在刺激时产生室管膜细胞和各种细胞。该区域包含多达四种不同的细胞类型;室管膜细胞,星形胶质细胞样细胞,型细胞和少突胶质细胞祖细胞。遗传突变随后不受控制的增殖可导致恶性肿瘤的发病机制,例如在这个罕见部位的多形性胶质母细胞瘤。一旦起源,这些肿瘤可以通过经典的迁移继发侵入心室。大多数侧脑室肿瘤扩张缓慢,通常不会出现任何症状,直到达到足以引起阻塞性脑积水或周围雄浑结构压迫的大小。由于其侵袭性行为,胶质母细胞瘤通常在短时间内出现症状。这通常表现为头痛,呕吐和其他颅内压增高的迹象。
   在这种情况下,由于继发性视神经萎缩,极端程度导致完全失明。在放射学上,胶质母细胞瘤通常显示出不规则的浸润性边界,其边缘形式的不均匀增强或肿瘤组织的周边增强和坏死区域。然而,在这种情况下,有一个明确的,圆形到椭圆形,界限清楚的病变显示均匀强烈的增强。这一特征在一位患有长期症状的相对年轻患者中强烈暗示诊断为脑膜瘤。术中肿瘤高度血管,易碎,有大量新血管形成,提示有恶性病变。组织病理学证实了损伤的性质为多形性胶质母细胞瘤。研究人员在文献中找不到侧脑室额角胶质母细胞瘤的报道。提到脑室内胶质母细胞瘤在额角或体内很常见,研究人员在文献中找不到任何关于额角的多形性胶质母细胞瘤的报道。在他们的两种情况下,肿瘤位于三角区。报道了位于左侧脑室后部和枕骨角的儿科多形性胶质母细胞瘤。报道了几例脑室内多形性胶质母细胞瘤,其中几例在体内和休息时出现在透明隔中。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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