脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤的分型

免疫组化法鉴别诊断脑膜瘤及其模拟物

  脑膜瘤是常见的肿瘤,起源于蛛网膜细胞,并且通常附着在硬脑膜的内表面上。它们占原发性颅内肿瘤的和脊柱内肿瘤它们发生在中位年龄为成人中,主要在女性中观察到。绝大多数脑膜瘤发生在颅内,脊柱内或眼眶位置。脑室和硬膜外脑膜瘤是罕见的。罕见的原发性硬膜外脑膜瘤已经报道了神经轴。根据世界卫生组织的标准,脑膜瘤分为三个等级。一级脑膜瘤是最常见的并且被认为是良性的,具有低复发风险。二级脑膜瘤较不常见且复发率较高,三级肿瘤较少见,并且总生存率较低。脑膜瘤表现出广泛的组织学表现。在不同的世界卫生组织亚型中,最常见的是脑膜上皮,纤维性和过渡性脑膜瘤。虽然大多数病例是在常规苏木精和曙红染色切片上诊断出来的,但某些病例可能与需要不同治疗的其他不太常见的颅内,脊柱内或眼眶肿瘤表现出重叠的形态。最常见的鉴别诊断是神经鞘瘤和其他罕见的脑膜肿瘤,例如孤立性纤维瘤血管外皮细胞瘤,主要是脑膜瘤的纤维变体。脑膜瘤的微囊性或透明细胞变体可以与血管母细胞瘤在形态上重叠。间变性脑膜瘤可能难以区别于肉瘤,黑色素瘤或癌。当脑膜瘤出现在罕见的位置时,例如原发性硬膜外脑膜瘤或转移瘤,对脑膜瘤的诊断也具有挑战性。在这些情况下,鉴别诊断取决于肿瘤的位置和形态。在这些具有挑战性的病例中,免疫组织化学可以帮助确定明确的诊断。
   目前,用于诊断脑膜瘤的最常用的免疫组织化学标志物是上皮膜抗原和孕酮受体用于诊断孤立性纤维瘤血管外皮细胞瘤,用于诊断神经鞘瘤。然而,这些标记具有次优的敏感性和特异性,并相对于等级或脑膜瘤亚型。最新的标志物如生长抑素受体用于脑膜瘤,信号转导和转录激活因子用于孤立性纤维瘤血管外皮细胞瘤,用于神经鞘瘤,最近已被证明具有比经典更好的诊断性能。免疫组织化学标记物。在一些研究中,仅对颅内肿瘤分别测试了这几种新标记物。在这项研究中,研究人员分析了在中枢神经系统或相邻软组织中可能发现的几种不同类型的多个肿瘤中的几种抗体的数据集,并且可能具有重叠的形态。具体来说,研究人员专注于免疫组织化学表现,从模仿中鉴别诊断脑膜瘤。生长抑素受体是诊断脑膜瘤最敏感,最特异的标志物,具有良好的敏感性和特异性。生长抑素受体是生长抑素受体家族的成员。发现它在脑膜瘤中高度表达,因此其配体可用作闪烁扫描仪示踪剂。生长抑素受体还评估作为在脑膜瘤治疗生长抑素类似物基于疗法的潜在治疗靶标。在研究人员的研究中,脑膜瘤中的生长抑素受体免疫组织化学表达不依赖于等级。然而,生长抑素受体对于纤维性脑膜瘤的诊断不如上皮膜抗原敏感。在以前的研究中,生长抑素受体已经发现了表达脑膜瘤。之前只有一项研究报道生长抑素受体表达受脑膜瘤分级的影响,表达程度从一级增加到三级。在以前的研究,生长抑素受体的免疫组织化学表达也是在脑膜和过渡脑膜瘤比纤维脑膜瘤较高。在研究人员的研究中,所有生长抑素受体阴性脑膜瘤,尤其是纤维亚型的脑膜瘤均表达上皮膜抗原,而反向所有上皮膜抗原阴性脑膜瘤表达生长抑素受体。因此,这两种标记物的组合有助于检测所有脑膜瘤。上皮膜抗原阳性和孕酮受体阳性的小组对于脑膜瘤的诊断最为特异,尽管它缺乏足够的敏感性。
   最近,转录激活因子基因融合已被确定为孤立性纤维瘤血管外皮细胞瘤的分子标志。用免疫组织化学检测转录激活因子的核重新定位表明存在转录激活因子融合或涉及转录激活因子的其他改变,并且可以帮助区分与组织学模拟物。转录激活因子免疫组织化学是间接检测该基因融合的有价值且高性能的工具。转录激活因子免疫组织化学在脑膜孤立性纤维瘤血管外皮细胞瘤评价在几项研究中的脑膜瘤。在研究人员的研究中,转录激活因子显示出完美的敏感性,因此,这种单一评估足以诊断或排除孤立性纤维瘤血管外皮细胞瘤。在关于脑膜孤立性纤维瘤血管外皮细胞瘤以往的研究,转录激活因子免疫组织化学有很好的,完善的灵敏度和完美,特异性。在脑膜孤立性纤维瘤血管外皮细胞瘤和脑膜瘤的不同研究中,仅在一例脑膜瘤中发现了转录激活因子融合。该病例为三级脑膜瘤,具有不寻常的组织学表现和脑膜瘤和孤立性纤维瘤血管外皮细胞瘤的免疫表型。转录激活因子免疫组织化学未针对此案例进行。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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