脑膜瘤和高级别胶质瘤是接触颅放疗的儿童癌症幸存者中中枢神经系统中最常见的后续肿瘤。值得注意的是，不像高级别胶质瘤的发病率，后续的脑膜瘤颅放疗后的累积发生率似乎不随时间达到平稳状态。因此，脑膜瘤儿童癌症的老化成年幸存者中最常见的后续中枢神经系统肿瘤。幸运的是，鉴于大多数脑膜瘤的良性特征，随后脑膜瘤的癌症幸存者的生存率高于随后的高级别胶质瘤。已经提出定期筛查用颅放疗治疗的儿童癌症幸存者，以便于早期诊断随后的脑膜瘤，目的是潜在地减少术前和手术相关的发病率和过早死亡。然而，脑膜瘤相关的发病率和死亡率尚未得到很好的表征，因此筛查的潜在益处尚不清楚。更好地了解脑膜瘤相关的发病率和死亡率对于制定明智的筛查建议至关重要。这项研究的主要目的是表征与随后的脑膜瘤相关的神经系统后遗症，并检查在这些脑膜瘤后发展的儿童癌症幸存者的全因死亡率。
　　儿童癌症幸存者研究是一项回顾性队列研究，对美国和加拿大多个机构治疗的儿童癌症幸存者进行纵向随访。参加儿童癌症幸存者研究的资格包括诊断癌症以及白血病，中枢神经系统肿瘤，霍奇金或非霍奇金淋巴瘤，肾母细胞瘤，神经母细胞瘤，软组织肉瘤诊断后几年存活，或骨肿瘤。先前已经描述了队列方法和研究设计。儿童癌症幸存者研究由参与中心的机构审查委员会批准。与会者提供了知情同意书。本研究的分析仅限于在原发性癌症诊断后几年内接受颅放疗治疗的参与者。在儿童癌症幸存者研究参与者中，有人符合多这些标准。考虑了四种类型的神经系统后遗症：癫痫症，听觉前庭视觉感觉缺陷，局灶性神经功能障碍和头痛。癫痫症的定义是癫痫，反复癫痫发作，抽搐或停电的报告。听觉前庭视觉感觉缺陷包括任何听力损失，耳鸣，持续性头晕，法定失明一只或两只眼睛，或双重视力。局灶性神经功能障碍包括与平衡，震颤或运动，虚弱或无法移动手臂或腿部相关的缺陷。每个神经系统后遗症的频率总结在患有脑膜瘤的患者中，并使用直方图绘制。
　　 为了比较随后发生脑膜瘤的患者和未发生脑膜瘤的患者之间每个神经系统后遗症的危害，将脑膜瘤诊断视为时间依赖性协变量。在进入儿童癌症幸存者研究队列时，幸存者被认为存在每个神经系统后遗症的风险。报告在该几年时间段之前发生神经系统后遗症的幸存者被排除在该特定后遗症类别的多变量分析之外。也就是说，仅记录了第一次神经系统后遗症事件，并且如果该事件发生在原发性癌症诊断的几年内，则不会捕获未来的事件。提出了针对已知性别和颅内辐射剂量进行调整的多变量模型。该研究的结果与以前的研究结果一致，这些研究确定了脑膜瘤风险与颅放疗剂量增加之间的关联。不同于那些研究，但是，该研究中鉴定的原发癌诊断年轻的年龄和随后的脑膜瘤风险之间的关联。此外，据研究人员所知，这是第一项确定暴露于颅放疗的女性癌症幸存者中脑膜瘤风险增加的研究，这与在一般人群中观察到的新发脑膜瘤的风险增加相一致。这个观察是不是在以前的报告中看到来自儿童癌症幸存者研究检查颅放疗相关脑膜瘤;事实上，此前的儿童癌症幸存者研究研究表明，男性每颅放疗暴露的相对风险增加。
　　这项研究的受试者数量较多，随访时间较长，发现女性在调整颅放疗剂量后患脑膜瘤的风险显着高于男性。筛查暴露于颅放疗的无症状癌症幸存者可能会导致检测到比本研究中发现的脑膜瘤更多的脑膜瘤。四项前瞻性研究，共检查了暴露于颅放疗的多名儿童白血病幸存者，评估了筛查对确诊无症状脑膜瘤的影响。这一比率远远高于本研究中观察到的后续脑膜瘤的累积发病率，可能是因为患者参加筛查研究而不是到导致脑膜瘤诊断的症状发作。这种差异可能反映了可通过定期筛查确定的无症状脑膜瘤的数量，可能导致暴露于颅放疗的癌症幸存者中神经系统发病率降低。英国儿童癌症幸存者研究的大多数死亡是脑膜瘤的结果。相反，研究人员在本研究中观察到的死亡原因是可变的，包括随后的脑膜瘤，原发癌的进展，继发性间变性星形细胞瘤。尽管本研究中大多数晚期死亡事件并非直接导致脑膜瘤，但脑膜瘤诊断可能会成为与脑膜瘤以外的其他机制导致的过早死亡风险相关的哨兵事件。
　　 在解释本研究的结果时，应考虑几个限制。首先虽然随后的脑膜瘤经病理报告或其他医疗记录证实，但神经系统后遗症的发生和时间是通过自我报告获得的，并且神经系统后遗症的真实发生率可能未被充分报道。其次，研究设计受限于病理报告或其他医疗记录的日历日期的整合，以确定参与者在随后的脑膜瘤诊断时的年龄，参与者在首次发生神经系统后遗症时自我报告的实际年龄。该方法能够识别脑膜瘤诊断时间与神经系统后遗症发作之间长达几个月的时间关系。第三，神经系统疾病的发病发生在脑膜瘤诊断前后几个月内，本研究未能确定脑膜瘤相关的发病率是否是随后的脑膜瘤或其治疗的结果。最后，这是一个年轻的队列，与暴露于颅放疗的幸存者总数相比，脑膜瘤的数量相对较少。随着队列老化和更多脑膜瘤的发展，结果可能会发生变化。