脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤的分型

脑膜瘤脑侵袭临床考虑

  根据肿瘤进展风险的增加,世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类现将大脑入侵列为诊断非典型二级脑膜瘤的独立分级标准。虽然邻近脑内显式指定为肿瘤组织而不分离结缔组织层,各种其它定义和脑浸润的评估方法已被描述。几项研究已经集中在脑浸润和其相关联的变量,主要强调脑和肿瘤之间的表面的表征在细胞外基质相关的变化,遗传改变以及与临床参数和预后的相关性。此外,一些作者分析了脑浸润性生长,以及有针对性的药物选择的前和术中评估。尽管提供增加见解这些主题,变化的关键方面,方法和方法来评估在这些研究中脑浸润,以及不同的世界卫生组织分类使用了很长一段时间,导致了不确定的结果和不同的解释。因此,在一些研究中已经显示了脑侵袭和患者预后之间的广泛变化和缺乏相关性。因此,已经在脑肿瘤的世界卫生组织分类进行了描述,虽然没有列为分级准则超过二十年,脑侵袭性脑膜瘤的预后更差随着释放,这种异质性得到最高临床相关性,即使在没有进一步的非典型组织病理学标准的情况下,作为脑侵入的显微证据,现在足以影响肿瘤分级,因此间接辅助治疗以及包括在临床试验中。
   关于在常规脑膜瘤诊断和治疗中日益增加的重要性,研究人员在此基于广泛的研究提供了脑侵袭的临床意义的概述。特别是,研究人员的目的是阐明评估脑侵袭的不同的术前,术中和术后方法,以及脑侵入对肿瘤进展和存活的影响。此外,研究人员的目的是描述关于脑侵入性脑膜瘤的特定辅助治疗选择的当前知识。最后,研究人员打算总结自发表的世界卫生组织脑肿瘤分类中脑侵袭对组织病理学分级的影响,旨在探讨变化对临床实践和试验的影响。两项研究证明,男性浸润性生长的高频率比女性略有趋势,研究人员可以在统计上显著的方式确认。然而在同系列,脑浸润是紧密联系在一起的进一步组织病理学分级标准的存在相关。此外,入侵被证明在男性中具有大部分手指状模式,而在女性中,模式显示出主要类似簇状的浸润性生长。尽管根据辛普森分类切除的程度,不依赖于脑浸润性肿瘤生长的报道显微镜检测的脑浸润,并与脑表面肿瘤的术解理性的相关,并因此相矛盾先前的研究结果。然而尽管切除和脑浸润性肿瘤的生长,的程度之间的缺乏相关性几项研究证明脑侵袭的预后影响可能因切除的程度而异。一般来说,调查脑侵袭与患者症状之间潜在关联的研究很少。在一系列多例脑膜瘤中,报道了单变量分析中脑侵袭性肿瘤的行为变化频率更高。癫痫发作的风险增加有关软脑膜层的破坏和脑侵袭性脑膜瘤的潜在独特周水肿后两者皮质浸润出现癫痫发作的患者中发病率增加宏观脑侵入脑膜瘤,与非侵袭性脑膜瘤相比进行了说明。然而,本研究中的显微镜分析未证实脑浸润性生长。
   肿瘤的位置被认为是独立的与现有的数据,所有研究脑浸润的并没有其他可检测的放射学参数被证明是足以术前预测脑浸润由任一磁共振成像或计算机断层扫描于日期。虽然报道了侵袭性生长与肿瘤周围水肿的强相关性,并证实每厘米水肿的脑侵袭发生率增加,此外,血管内皮生长因子的表达是脑膜瘤瘤周水肿的驱动因素,没有与脑浸润相关。本系统文献综述揭示了脑侵袭的各种定义和不同的评估方法。研究扩展释放大多数报告更精确和均匀根据定义的侵袭性生长开创性工作。然而,如本研究中所述,在显微镜分析的载玻片上强制存在神经组织以提供对脑侵袭的可靠评估仍然存在争议。进一步对此进行了讨论,表明广泛的神经病理学采样增加了脑侵袭的检测频率。事实上,在没有神经组织和脑肿瘤表面的情况下评估脑侵袭性生长似乎是至关重要的,并且在这篇综述中脑膜瘤的平均入侵频率在神经组织研究中被发现更高。分析的显微镜载玻片是强制性的。因此,提出了更加统一的神经病理学评估,手术取样的标准化可能另外有助于提高神经病理学诊断的准确性。使用标准的手术显微镜脑浸润的评估是重要的和尽管有希望,需要进一步研究术荧光共焦显微内镜的用于检测脑浸润的可行性。在神经外科手术中,脑膜瘤通常通过术中抽吸和超声手术吸气器逐个切除,并且很少进行整块切除。虽然研究人员没有发现任何证据表明,切除,脑入侵影响程度相当的组织部分可能会因此迷路也全部切除后总病理分析之前,和留下的风险事实上,一些研究一致报道浸润性生长是预后总值而不是到次全切除肿瘤之后。为一种可能的解释可能是切除的程度,这可能会影响预后更小计切除或活检后比脑浸润性生长。然而,这一观察结果也可能反映了在手术获得的小切除脑膜瘤肿瘤标本中神经病理学评估脑侵袭时的一个根本缺点。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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