脑膜瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤之一，约占所有颅内肿瘤的三分之一。治疗选择包括观察，显微手术切除和放射治疗。显微外科切除术通常是脑膜瘤的主要治疗方法。然而由于其对关键结构近端定位，因此不可能完全切除。虽然有效伽玛刀放射外科治疗是众所周知的，有些病例的结果是不利的，需要进一步治疗。放射外科治疗是手术切除后疾病复发的有效补救措施。然而在某些情况下，复发一次的脑膜瘤可以较短的间隔复发。之前的一项研究报道，当患者接受显微外科手术并接受额外的放射治疗后，然而描述再次放射外科手术后放射外科手术失败原因的研究很少。此外临床医生倾向于忽视放射外科的长期结果和进展。需要分析治疗局部或远处复发时放射外科失败的原因。在这项研究中，研究人员提出了一项关于再造放射外科治疗脑膜瘤的大型单机构回顾性研究。分析放射外科失败的模式并评估相关因素将对临床结果产生影响。
　　 高级脑膜瘤显示出比一级脑膜瘤本质上更高的肿瘤增殖率。以前的研究报告了单一或多模式疗法的更多不利治疗结果。有许多研究表明，非典型和间变性组织学的肿瘤对放射外科治疗反应较弱，是复发的危险因素。然而没有研究表明显微外科对放射外科的结果的重要性。作为放射外科手术的结果，分别为先前显微手术和无手术组。显微手术组显示几个良性肿瘤，几个非典型肿瘤和几个间变性肿瘤的病理结果。有趣的是，由于局部复发，针对先前切除部位的放射外科手术导致局部复发率高于之前的手术。毫无疑问组织学类型是肿瘤复发的关键因素，然而，这项研究表明，先前切除部位的肿瘤生长也起着重要作用。尽管原发性良性脑膜瘤的恶性转化非常罕见，但复发性良性脑膜瘤报告为非典型或恶性。因此在治疗复发性肿瘤患者时，必须考虑恶性肿瘤。研究人员研究的四个病例显示放射外科治疗后的恶变。放射外科手术前的显微外科手术显示肿瘤病理上是良性的。然而随访结果显示几例患者从良性转为非典型，一例患者为非典型转变为非弹性。通过放射外科手术恶化转化的风险一直是一个问题。难以确定放射外科手术是否已将肿瘤从良性转变为恶性，或切除的肿瘤是否实际上是最初的高级别肿瘤。然而明显的转变也可能是由于对病理标本的误解。在研究人员的研究中肿瘤细胞中的有丝分裂增加在一些显示广泛侵袭的病例中发现了放射外科手术后的高表达。因此，当放射外科手术后脑膜瘤大小增加时，必须考虑更高肿瘤等级的可能性。
　　 当放射外科手术结果不利并且需要进一步治疗时，应仔细考虑下一个选择。第一次放射外科手术不能令人满意的结果可能导致下一个放射外科手术的结果相同。许多研究证明，与显微手术切除相比，伽玛刀放射外科治疗导致神经功能缺损的发生率较低。自立体定向放射外科发明以来，由于靶向准确性和剂量降低的改善，这一比率已经下降。在研究人员的系列研究中，有几例患者出现放射外科手术后水肿，由于处方剂量较高，很可能是由凸起和矢状面脑膜瘤引起的。在研究人员的病例中，其他研究表明，放射外科手术后水肿通常会影响非基底位置的脑膜瘤。幸运的是，水肿是使用静脉注射地塞米松进行的，无需手术治疗。一些作者报告放射外科手术后水肿的发生。对于与关键结构或大肿瘤相邻的肿瘤，必须仔细计算辐射剂量，因为在第一疗程中可能已经施用了一些辐射。此外，在大多数情况下，当患者接受再次放射外科治疗时，显微手术切除或立体定向放射外科等主要治疗方法已经失败。如果最初进行放射治疗，则复发性肿瘤可能已经获得一定程度的放射抗性结果，因此它们可能转变为更具侵略性的病变。接受过先前放射外科手术的患者通常需要减少剂量，并且术后放射外科手术的最佳时机尚不清楚。然而尽管研究人员的研究中剂量增加，但没有肿瘤周围水肿。因此通过准确的目标描绘和剂量，剂量递增可以有益于复发性肿瘤。