虽然器械和外科技术在近几年显着发展，手术切除脑膜瘤，特别是大型企业仍是一个神经外科的挑战。在切除大型切除脑膜瘤之前，外展神经的困难可视化使得神经容易受伤。因此术前估计外展神经的运行过程很重要。然而在压缩或被肿瘤包裹时，术前重建颅神经尚未得到很好的报道。在本例中研究人员成功地追踪了具有大切除脑膜瘤的患者的颅神经的运行过程并切除了肿瘤，对外展神经进行了完整的解剖和功能保存。一名女性因广泛接受几个月的严重头痛和右侧面瘫而被广岛大学医院录取。在进行神经系统检查时，她患有右侧颅神经磁共振成像显示正确的切除脑膜瘤，在施用钆后具有均匀增强。即使采用稳态采集的三维快速成像，右外展神经也无法识别。通过计算机断层扫描血管造影融合的术前模拟图像显示右侧小脑前下动脉的一部分和颅神经一部分被肿瘤包围。因此研究人员计划进行两阶段手术。在手术之前将记录针电极分别插入由外展和动眼神经支配的外侧和上直肌中。第一次手术采用复合迷路和乙状窦后入路进行。切除大约肿瘤，并且在三叉神经下方可视化一部分外展神经。手术后重复磁共振成像显示的残留肿瘤以及表明颅神经。在第二次手术前通过计算机断层扫描血管造影融合术的模拟图像显示了颅神经在肿瘤周围的运行过程。患者接受了第二次手术，其中使用了第一次手术后几个月的岩石和乙状窦后联合手术。将残留的肿瘤彻底除去留下完整的外展神经。外部眼肌的波形是从颅神经的刺激衍生后展神经的局部运行过程中跟踪内窥镜。第二次手术后磁共振成像证实次全切除肿瘤。肿瘤经组织病理学诊断为非典型脑膜瘤世界卫生组织二级。患者没有明显的新术后神经功能缺损，右侧有功能性听力。
　　外科手术切除切除脑膜瘤的仍然是一个挑战神经外科，尽管死亡率和术后并发症的显着减少由于器械和外科技术进化。在这种类型的手术中遇到的一个困难是对颅神经的充分保护，尤其是外展神经，其容易被大肿瘤压迫或包裹。因此术前确定外展神经的运行过程非常重要。外展神经的检测和可视化已经尝试了超过多年。然而当被压迫或被肿瘤包裹时，这种神经的术前重建尚未得到很好的报道。近年来一些研究人员成功地追踪了靠近肿瘤的外展神经的脑池部分的通路。使用特斯拉磁共振成像，包括三维快速变质梯度回波双回波，和弥散张量成像，以重建所有三个切除脑膜瘤病例的外展神经。报道了一种新的方法，使用基于扩散光谱成像的高清晰纤维束成像进行图像估计，以重建由切除脑膜瘤压缩的外展神经的脑池部分。然而，由肿瘤包裹或明显压迫的外展神经的确切部分无法清晰可见。是重加权的磁共振序列，其可以提供关于颅神经的比其他重加权成像脑池部分的更详细信息的一个。它已成功用于追踪包括颅神经在内的颅神经。
　　为了保留颅神经，研究人员尝试在第一次手术期间通过神经生理学监测来刺激其整个运行过程。面神经功能的神经生理学术中监测通常并且广泛地进行。然而有关颅神经术中监测的报道仍然很少更不用说颅神经。成功地使用术中监测通过扩展的鼻内镜方法在颅底肿瘤切除期间保持颅神经的完整性。在切除海绵窦脑膜瘤的大多数病例中，他们发现颅神经都进行了神经生理学监测，但他们的病例都没有像研究人员这样的大型切除脑膜瘤。在研究人员的患者中，研究人员移除了肿瘤的一个安全部分，并在右三叉神经下方可视化部分右侧外展神经。然后研究人员刺激神经，监测它受神经支配的肌肉，并确认它是颅神经。结合第一次手术后获得的计算机断层扫描血管造影融合术后模拟图像和第二次术中监测颅神经的信息，研究人员可以确认外展神经的部分运行过程，并安全地清除几乎完整的剩余肿瘤。确定颅神经位置的一个方法是环顾的运河，因为这条神经肯定穿过运河。在大型切除脑膜瘤的情况下，研究人员可以预期两种颅神经压缩模式，因此它的过程有两种变化。它既可以在斜坡附近向前压缩，也可以在脑干附近向后压缩。用于通过切除脑膜瘤显示其中提到颅神经和切除脑膜瘤之间的关系。在研究人员的病例中研究人员在术中证实颅神经在脑干附近向后压缩。基于这一发现研究人员建议在大型切除脑膜瘤压缩或包裹颅神经的情况下，术前追踪颅神经的途径以防止对该神经的损伤。将来需要更大规模的研究来确定该技术的有用性和局限性。