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大脑前动脉动脉瘤

  大脑前动脉是环的一种非常罕见的异常,在正常胚胎发生的这种变体中,两个区段的汇合导致在半球间裂隙中形成单个远端大脑前动脉。这种独特的血管构型常与囊状动脉瘤相关,并对额叶的动脉血流动力学有显着影响血流增加,其血流动力学压力是正常配对区的两倍,在远端大脑前动脉的分叉处导致显着的应力,并易于形成动脉瘤。此外,大脑前动脉通常伴有其他畸形,如胼体发育不全,脑水肿和动静脉畸形,然而脑膜瘤和大脑前动脉大动脉瘤的关联是一种极为罕见的关联。本研究的目的是报告一例成人患者的病例,该患者表现出与脑膜瘤相关的大型动脉瘤大脑前动脉。
   一名女性在急诊室就诊,报告突然发生严重头痛。她过去的病史在动脉高血压和二型糖尿病患者中使用两种抗高血压药物和每日三次皮下注射胰岛素非常显着。在临床评估中,她血流动力学稳定,神经系统检查基本正常。计算机断层扫描显示脑内血肿和广泛的钙化病变。计算机断层扫描表明在大脑前动脉的远端部分存在大的动脉瘤。在通过半球间入路的外科手术过程中,可以看到动脉瘤与镰状前三分之一的扩张性病变接触。动脉瘤的显微外科夹闭进行得非常顺利,并且完成了肿瘤的部分切除。组织病理学分析显示纤维性脑膜瘤。该患者在没有神经功能缺损的情况下恢复平稳,并在良好的临床条件下出院。经过六个月的随访,她没有出现临床症状复发。根据说法第一个描述大脑前动脉的段与单个动脉融合并引入术语。大脑前动脉的单个远端段的存在被命名为大脑前动脉。这也称为未配对的动脉。虽然不成对的大脑前动脉的存在在低哺乳动物中很常见,但在人类中并不常见,大脑前动脉的其他重要异常是生物半球大脑前动脉,大脑前动脉三倍和大脑前动脉的交叉分支。
  回顾文献发现在所研究的多个大脑中,多个具有大脑前动脉。相比之下在连续多次颈动脉血管造影中报告了几例大脑前动脉。共发现几例大脑前动脉动脉瘤,连续几例蛛网膜下腔出血患者据报道,多例中有两例丙型肝动脉瘤破裂。大脑前动脉的解剖变异提出了三组的量表。在一型异常中只有一个奇异的大脑前动脉,所有主要分支都从这个分支扩散到两个半球。二型异常是生物半球大脑前动脉,其中存在右侧和左侧大脑前动脉,然而,双侧半球的大多数主要分支来自一个大脑前动脉而另一个是不成熟的。在三型异常中,第三动脉来自前交通动脉。在本报告中,研究人员的患者显示出这种规模的一型变异。大脑前动脉也被认为与其他中线畸形有关,包括胼体的起源,孔隙囊肿,全脑畸形动静脉畸形和囊状动脉瘤。此外,颅内动脉瘤和脑瘤的存在并不是一个新现象和脑膜瘤似乎是促进颅内动脉瘤形成的最可能的肿瘤。确定了颅内动脉瘤与脑膜瘤之间的显着相关性。被诊断患有脑膜瘤的几名患者也被发现患有颅内动脉瘤,然而原发性颅内肿瘤与奇静脉动脉瘤动脉瘤的关联是极为罕见的关联。在本报告中,研究人员描述了脑膜瘤和大脑前动脉大动脉瘤的共存。
   研究人员认为许多因素促成了这一独特案例的出现。首先与不正常使用抗高血压药物相关的长期动脉高血压的存在是患者的一个显着报告。动脉高血压是颅内动脉瘤的一个众所周知的危险因素和脑膜瘤,尤其是年龄组的女性。其次存在血管异常,例如大脑前动脉,其在前循环上增加血流动力学压力,是正常患者中观察到的两倍,可能有助于动脉瘤的形成和生长。最后,在肿瘤动脉分叉附近存在肿瘤作为脑膜瘤也可能导致动脉瘤生长,此外,主要来源系统中的常规临床文献会影响研究结果:回顾性分析的数据质量仅与主要来源系统中的常规临床文献一样好。因此开发了一个专业的基于数据的文献系统,用于分析目的,其中有关放射治疗,诊断图像和剂量分布的信息已导入基于网络的系统。他们报告说,所有相关数据都可以在任何时候以简单的方式获得,从而提高了效率,从而节省了大量时间。在这方面,研究人员回顾性分析的一个好处是,从临床源系统访问放疗数据的增益。一旦肿瘤存在和释放的炎性因子可能影响血管壁接触肿瘤边界。此外,动脉瘤对肿瘤的脉动作用也可能对肿瘤产生创伤作用,增加炎症过程。总之来自奇异大脑前动脉和镰状脑膜瘤的大动脉瘤的关联是极其罕见的事件,并且当血管病变附近存在膨胀性肿块时必须记住。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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