脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤的分型

脑膜瘤引起的自发性硬膜下出血

  脑膜瘤伴有自发性出血的急性表现很少见,出血机制尚不清楚。在这里,研究人员通过对相关文献的回顾,提出一个脑膜瘤病例,在产后环境中引起自发性肿瘤内和硬膜下出血,这是研究人员之前未描述过的。脑膜瘤是缓慢生长的肿瘤,并且通常无症状,直到偶然发现神经影像学。在有症状的患者中,脑膜瘤通常表现为肿块效应,癫痫发作,局灶性神经功能缺损或认知能力下降。来自脑膜瘤的急性自发性肿瘤内外肿瘤出血是一种罕见的现象,据研究人员所知,此前在产后期尚未描述过。在这里,研究人员报告了一名女性,产后几天的病例,该患者出现自发性出血至先前未确诊的脑膜瘤,导致硬膜下血肿。一名女性患有严重的枕部头痛,急性发作。几天前,患者通过剖腹产分娩了第一个孩子,在脊髓麻醉下进行。她否认最近的头部受伤,并在发表时母乳喂养。神经系统检查正常。脑计算机断层扫描显示左侧大脑半球的大部分覆盖硬膜下血肿。靠近蝶骨脊,还有一个轻度高密度的轴外质量,包含一个小的圆形焦点,对周边具有更高的高密度,并被类似高密度的薄边缘包围。
   造影后成像显示肿块均匀增强,与脑膜瘤一致。局部骨肥厚进一步支持了诊断。根据临床情况和计算机断层扫描,鉴别诊断介于近期脊髓麻醉与偶发性脑膜瘤相关的硬膜下血肿和脑膜瘤引起的出血。值得注意的是,没有证据表明存在潜在的凝血功能障碍。随后的磁共振成像证实了薄的硬膜下血肿和明确的轴外肿块。梯度回波序列还显示质量内的磁化率,与计算机断层扫描上更高的高密度区域相关,并且与肿瘤内出血一致。因此,磁共振成像证实肿瘤内出血是硬膜下血肿的原因。患者没有进一步的症状,并且非手术治疗。在几个月后的随访中,患者报告没有进一步的症状发作和成像显示没有重复出血或脑膜瘤生长的证据。脑膜瘤内的产后肿瘤内出血很少被描述,但据研究人员所知,这是首次描述的出血性肿瘤外扩张。虽然研究人员没有脑膜瘤诊断的组织病理学证实,但经典的影像学特征和随后的稳定性与诊断一致。自发性出血是脑膜瘤的罕见并发症,仅发生在的病例。出血可以是硬膜下,蛛网膜下腔,实质和或肿瘤内。出血率受肿瘤位置和组织病理学亚型的影响,尽管大多数肿瘤是低度恶性的。
   怀孕期间脑膜瘤的生长是一个充分描述的现象。它通常归因于激素增加,特别是黄体酮,因为脑膜瘤经常表达黄体酮受体。最近检查了在妊娠期或产后早期切除的一系列几例脑膜瘤,发现几例显示出细胞内和或细胞间水肿的证据,而匹配对照组中没有肿瘤有此发现。因此,他们认为血液动力学变化有助于妊娠的增长,并可能是主导过程。值得注意的是,其中几例在组织学上表现出肿瘤内出血和或坏死的病灶,但没有描述出血的额外肿瘤延长。然而,在最近的系统评价中,认为催乳素是妊娠相关脑膜瘤大小增加的重要介质。催乳素可通过多种机制共同刺激脑膜瘤生长,包括促进血管生成,渗透调节中的重要作用通过改变细胞内和细胞外液体含量和直接刺激作用。虽然怀孕的激素和血液动力学变化对肿瘤生长的相对贡献仍然是争论的话题,但可能存在相互作用的因素。研究人员假设在研究人员的病例中自发性出血是由于与妊娠期和产后期间这种加速生长有关的缺血性坏死,因此超过血液供应,类似于垂体卒中,并可能由于随后这些刺激因素的减少而引起产后。脑膜瘤自发性出血很少见。妊娠和产后环境可能是与荷尔蒙和血液动力学变化相关的风险因素。首先,研究人员认为所有脑膜瘤都可以分为两组,具有明显不同的增长潜力,即一个缓慢和线性增长的群体和一个快速和指数增长的群体。研究人员的目标是开发一种筛查工具,以识别爆发性增长的高风险肿瘤因此,研究人员建立了一个相当高的快速增长截止点。其次,每年最初被认为是截止点的候选者,因为它接近研究人员队列中的平均生长率,其中包括具有多种肿瘤的患者。后来,研究人员使用各种截止点的统计分析表明,在肿瘤特征和生长模式方面,每年最佳表现出缓慢增长和快速增长组之间的鲜明对比。最后,所有生长率年的肿瘤在研究人员的系列中均表现出无威胁的线性增长。因此,这些肿瘤当然不需要早期治疗干预。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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