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奥曲肽辅助诊断原发性视神经鞘膜脑膜瘤

  原发性视神经鞘膜脑膜瘤是罕见的,良性和缓慢生长的肿瘤,涉及视神经的眼眶内小管内节段。未经处理,它们可能会导致视力下降。磁共振是用于诊断实体的金标准成像模式。通常,存在临床困境以缩小磁共振上增强的眼眶内肿块的鉴别诊断。鉴于这些肿瘤相对高水平的生长抑素受体表达,分子成像在诊断脑膜瘤方面提供高度精确性。以下病例证明了使用标记的奥曲肽在原发性视神经鞘膜脑膜瘤的临床诊断中生长抑素受体单光子发射计算机断层的潜在临床效用。一名的女性出现视力轻度下降和右眼突眼发红它包围前视神经眶内段的最小延伸到额外的锥形脂肪。鉴于相对保持的视力,避免了侵入性活组织检查,并且为了进一步表征,患者被转介用于生长抑素受体闪烁扫描。在静脉内注射标记的肼基烟碱基奥曲肽后进行抑素受体闪烁扫描。全身平面图像在轨道上没有显示出显着的示踪剂摄取。关于单光子发射计算机断层显示包裹右视神经的卵圆形病变中的局灶性增加的示踪剂摄取,与原发性视神经鞘膜脑膜瘤的诊断一致。患者接受放射治疗,随访磁共振显示病灶大小在增强病变中间隔减小。
  构成所有眼眶肿瘤的视神经鞘膜脑膜瘤是包括视神经的原发性和继发性脑膜瘤的广义术语。原发性原发性视神经鞘膜脑膜瘤是罕见的肿瘤,由蛛网膜绒毛的脑膜上皮细胞产生,并且可以在视神经的任何部位发展。相对常见,是来自其他位置和涉及视神经的脑膜瘤的扩展。这种疾病在大多数患者中具有稳定的临床过程,并且治疗通常保留用于初次检查时视力差的患者。原发性原发性视神经鞘膜脑膜瘤的确定治疗需要准确识别并区别于包围眼眶神经的增强肿块的其他常见原因。鉴于原发性视神经鞘膜脑膜瘤的位置及其与软骨血管供应的关系,活检很困难,诊断通常基于临床和影像学检查的结合。使用单光子发射计算机断层和计算机断层扫描的分子成像对原发性视神经鞘膜脑膜瘤的诊断具有高灵敏度和特异性,因为原发性视神经鞘膜脑膜瘤中生长抑素受体表达的丰度相对较高。使用阈值病变脑摄取比率半定量单光子发射计算机断层已显示对于原发性视神经鞘膜脑膜瘤的诊断具有特异性和敏感性,将其与其他显示缺乏低级生长抑素受体表达的眶内肿瘤区分开。计算机断层扫描已被用于评估视神经通路的症状性病变。本研究中脑膜瘤的平均标准摄取值较高。
   单光子发射计算机断层和计算机断层扫描的高诊断精度有助于先进的磁共振成像,并且可以避免对视力威胁的活检进行检查,如研究人员的案例所示。除了诊断之外,使用奥曲肽计算机断层扫描的抑素受体闪烁扫描与磁共振相比,已经显示出用于规划放射治疗的总肿瘤体积描绘。使用铟标记的奥曲肽的单光子发射计算机断层也被用于跟踪接受立体定向放射治疗的原发性视神经鞘膜脑膜瘤患者。单光子发射计算机断层显示对治疗有反应的患者的连续肿瘤摄取显着降低,从而补充磁共振评估肿瘤控制。除了获得访问多个数据源的挑战之外,数据重用的另一个主要障碍是常规数据无法以其可用形式使用。通常,临床数据以具有编码值的通用形式分布在几个表中。在研究人员的分析中,一些数据是半结构化值,因此不能用于自动分析。记录在结构化字段中的数据比从自由文本注释中记录的数据更容易从中提取。因此,有必要转换这些数据的专业知识,数据库查询的准确性主要取决于特定的语句。此外,数据经常以各种格式不一致地记录,这些格式复杂,不准确且通常不完整。对于研究人员的研究,医学数据完全记录在特定的数据模式中是一个必要条件,以便自动捕获尽可能多的信息用于回顾性分析。
  此外,通常不会告诉完整的患者故事,无论是单个机构的故事还是跨机构汇总的故事。在研究人员的研究中,这个问题的一个例子是死亡日期,只有在埃尔兰根大学医院。死亡的患者的临床源系统中才有记录。此外,关于外部成像的信息不是以中的编码形式常规记录的,因此不能用于数据库查询。因此,从外部源医疗细节例如在生活状态必须要求提供在外部医院成像的自动数据提取。为了使医疗常规数据保持最新,研究人员向患者发送了一份专门设计的调查问卷,以评估患者自己完成的与健康相关的结果。除了用于评估脑膜瘤患者治疗结果的“放疗开始和结束”数据集外,研究人员还从现有的主要来源中提取了“计划和有效实施的分馏和剂量分布”的辐照参数。由于线性加速器和都在主源系统中使用验证规则进行数据输入,因此原始的例程数据不会随后改变。正如研究人员在分析中所示,使用原始数据和未准备数据可以获得更高比例的准确数据。

 
 
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  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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