大脑镰旁脑膜瘤是一类临床上常见的脑膜瘤,位于脑纵裂,与脑镰相连,常突入脑半球,有时可发展为双侧。还有一些肿瘤是扁平的,是在脑镰内浸润生长的。
脑镰旁膜瘤内多数为皮型和纤维型,始于脑镰旁,与颅骨内板无接触,因此不发生局部颅骨改变。它的血管可以是大脑镰状膜动脉,也可以是脑内动脉,它的前面可以是眼动脉分支,后面可以是枕动脉,中间可以是脑膜中动脉。脑镰周围及肿瘤基底内可见多条扩张的静脉。
大脑镰旁脑膜瘤临床表现
脑镰旁脑膜瘤多埋藏于脑半球纵裂中,其位置较深,肿瘤的临床症状一般不会引起明显的临床症状,所以在发病时肿瘤往往已经长大。因中段皮层受累较轻,所以脑的局限性损伤症状比矢状窦脑膜瘤要少见。运动障碍发生后,表现为由足开始,逐渐影响整个下肢,然后是上肢肌力障碍,最后波及头面部。若肿瘤向脑镰两侧生长,病人可出现双侧肢体力量薄弱,伴有排尿障碍。
肿瘤在这一部位的另一个重要临床症状是癫痫发作,多始于对侧肢体或面部的局限性发作,逐渐形成全身大发作。此外,脑镰前面的肿瘤也能引起精神症状,而脑镰后面的癫痫的发生率却很低。大约2/3的病人在就诊时已经出现了颅内高压症状。特别是脑镰后1/3的脑膜瘤更常见,此部位的脑膜瘤只能引起视野的改变,通常不能引起病人的注意,肿瘤常长到巨大体积才能被察觉。
少数脑镰旁脑膜瘤可向双侧发展,发生在皮质中段可引起双下肢痉挛性麻痹和排尿障碍。镰旁脑膜瘤,发生在后部,可压迫双侧枕叶距状裂,导致失明。
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